霉菌性食道炎是什么原因?qū)е碌?/h1>

2025-07-06 12:07:30

霉菌性食道炎通常由白色念珠菌感染引起，可能與免疫力低下、長期使用抗生素、糖尿病控制不佳、胃食管反流、口腔衛(wèi)生不良等因素有關(guān)。霉菌性食道炎主要表現(xiàn)為吞咽疼痛、胸骨后灼燒感、食欲減退等癥狀，需通過內(nèi)鏡檢查和病原學(xué)檢測確診。

1. 免疫力低下

艾滋病、腫瘤放化療、長期使用免疫抑制劑等導(dǎo)致免疫功能受損時，口腔及食道黏膜對真菌的防御能力下降，白色念珠菌易在食道定植繁殖?；颊呖赡艹霈F(xiàn)反復(fù)口腔潰瘍伴食道疼痛，需通過氟康唑氯化鈉注射液、制霉菌素片等抗真菌藥物治療，同時需針對原發(fā)病進(jìn)行干預(yù)。

2. 抗生素濫用

廣譜抗生素使用超過7-10天可能破壞胃腸菌群平衡，抑制正常細(xì)菌對真菌的競爭性抑制作用。此類患者常見舌苔厚白合并食道灼痛，建議停用非必要抗生素，并使用克霉唑陰道片（碾碎配成混懸液口服）、伊曲康唑膠囊等藥物，治療期間需監(jiān)測肝功能。

3. 糖尿病未控制

血糖水平超過11.1mmol/L時，高糖環(huán)境促進(jìn)真菌生長，且糖尿病微血管病變會導(dǎo)致黏膜修復(fù)能力下降。這類患者往往伴有口干多飲癥狀，食道黏膜可見白色偽膜。除用伏立康唑片控制感染外，需嚴(yán)格調(diào)控血糖，加強(qiáng)HbA1c監(jiān)測。

4. 胃食管反流

胃酸反復(fù)刺激食道黏膜造成損傷，為真菌感染創(chuàng)造條件?；颊叨嘤蟹此釃啔獠∈?，內(nèi)鏡下可見食道下段充血糜爛伴白色斑塊。需聯(lián)合奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸，配合兩性霉素B脂質(zhì)體治療感染，睡前3小時禁食可減少反流。

5. 口腔真菌感染

口腔念珠菌病未及時治療時，真菌可能隨吞咽擴(kuò)散至食道。表現(xiàn)為口腔黏膜白斑與食道癥狀并存，需用碳酸氫鈉溶液漱口消除口腔病灶，同時口服泊沙康唑混懸液。日常應(yīng)定期更換牙刷，避免共用餐具。

霉菌性食道炎患者應(yīng)保持低糖飲食，限制辛辣刺激食物攝入，餐后直立位30分鐘以上。建議每日用軟毛牙刷清潔舌苔，使用含氟康唑的漱口水維持口腔衛(wèi)生。糖尿病患者需加強(qiáng)血糖監(jiān)測，免疫力低下者須避免接觸霉變環(huán)境。出現(xiàn)持續(xù)吞咽困難或體重下降時需及時復(fù)查內(nèi)鏡。