主動(dòng)脈瓣狹窄是怎么引起的 患病有何癥狀表現(xiàn)

主動(dòng)脈瓣狹窄可能由先天性瓣膜畸形、風(fēng)濕性心臟病、退行性鈣化等因素引起，通常表現(xiàn)為呼吸困難、心絞痛、暈厥等癥狀。主動(dòng)脈瓣狹窄是心臟瓣膜病的一種，需要及時(shí)就醫(yī)治療。

1、先天性瓣膜畸形

先天性主動(dòng)脈瓣二葉畸形是常見(jiàn)病因，患者出生時(shí)瓣膜結(jié)構(gòu)異常導(dǎo)致血流受阻。隨著年齡增長(zhǎng)，瓣膜逐漸增厚鈣化，可能出現(xiàn)活動(dòng)后胸悶、乏力等早期癥狀。確診需通過(guò)心臟超聲檢查，輕度狹窄可定期隨訪，中重度需考慮球囊擴(kuò)張或瓣膜置換手術(shù)。

2、風(fēng)濕性心臟病

鏈球菌感染引發(fā)的免疫反應(yīng)可導(dǎo)致瓣膜交界處粘連，形成風(fēng)濕性主動(dòng)脈瓣狹窄?；颊叨嘤蟹磸?fù)咽喉痛病史，伴隨關(guān)節(jié)腫痛、皮下結(jié)節(jié)等表現(xiàn)。聽(tīng)診可聞及收縮期噴射樣雜音，疾病進(jìn)展可能出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難。治療需控制鏈球菌感染，嚴(yán)重者需行瓣膜修復(fù)術(shù)。

3、退行性鈣化

老年患者多見(jiàn)，瓣膜長(zhǎng)期受血流沖擊發(fā)生纖維化和鈣鹽沉積。常見(jiàn)于合并高血壓、糖尿病的人群，早期表現(xiàn)為輕度活動(dòng)后氣促，后期可出現(xiàn)心源性暈厥。冠狀動(dòng)脈造影顯示瓣膜鈣化灶，治療包括控制基礎(chǔ)疾病，嚴(yán)重鈣化需進(jìn)行經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)。

4、感染性心內(nèi)膜炎

細(xì)菌感染瓣膜形成贅生物，愈合過(guò)程中導(dǎo)致瓣葉攣縮變形。患者多有發(fā)熱、皮膚瘀點(diǎn)等感染征象，聽(tīng)診發(fā)現(xiàn)新出現(xiàn)的心臟雜音。血培養(yǎng)可明確病原體，超聲顯示瓣膜贅生物。需足療程使用抗生素，贅生物較大或發(fā)生栓塞時(shí)需手術(shù)清除。

5、放射性損傷

胸部放射治療可能導(dǎo)致瓣膜及周?chē)M織纖維化，多見(jiàn)于淋巴瘤放療后患者。癥狀發(fā)展隱匿，可能放療后數(shù)年才出現(xiàn)進(jìn)行性加重的呼吸困難。心臟磁共振可評(píng)估瓣膜損傷程度，治療以緩解癥狀為主，終末期需瓣膜置換。

主動(dòng)脈瓣狹窄患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，保持低鹽飲食，控制血壓血糖。定期復(fù)查心臟超聲監(jiān)測(cè)病情進(jìn)展，出現(xiàn)胸痛加重、暈厥前兆等癥狀需立即就診。術(shù)后患者需長(zhǎng)期抗凝治療，注意口腔衛(wèi)生預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎。日?？蛇M(jìn)行散步等低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，但需避免寒冷刺激和情緒激動(dòng)。