急性化膿性咽喉炎如何治療

急性化膿性咽喉炎可通過抗生素治療、局部用藥、對癥支持、物理干預(yù)及手術(shù)引流等方式治療。急性化膿性咽喉炎通常由細(xì)菌感染、免疫力下降、鄰近器官炎癥擴(kuò)散、環(huán)境刺激或病原體定植等因素引起，表現(xiàn)為咽痛加劇、高熱、膿性分泌物、淋巴結(jié)腫大及吞咽困難等癥狀。

1、抗生素治療

細(xì)菌感染是急性化膿性咽喉炎的主要病因，需根據(jù)病原學(xué)檢查選擇敏感抗生素。常用藥物包括阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢呋辛酯片和克林霉素膠囊。阿莫西林克拉維酸鉀片對β-內(nèi)酰胺酶陽性菌有效，頭孢呋辛酯片適用于革蘭氏陰性菌感染，克林霉素膠囊可用于青霉素過敏患者。治療期間需完成全程用藥以避免耐藥性產(chǎn)生。

2、局部用藥

咽喉局部使用復(fù)方氯己定含漱液、西地碘含片或地喹氯銨短桿菌素含片可減輕黏膜炎癥。復(fù)方氯己定含漱液能抑制細(xì)菌生物膜形成，西地碘含片具有廣譜抗菌作用，地喹氯銨短桿菌素含片對化膿性鏈球菌有針對性效果。每日多次含漱或含服可緩解咽部灼痛感，但需避免長期使用以防口腔菌群失調(diào)。

3、對癥支持

針對高熱癥狀可使用布洛芬混懸液或?qū)σ阴０被悠藷?，咽痛明顯者可短期服用洛索洛芬鈉片鎮(zhèn)痛。同時(shí)需保持每日2000毫升以上溫水?dāng)z入，進(jìn)食流質(zhì)或半流質(zhì)飲食減少吞咽刺激。室內(nèi)空氣濕度建議維持在50%-60%，避免冷空氣及粉塵刺激加重黏膜充血。

4、物理干預(yù)

發(fā)病初期可采用40℃生理鹽水霧化吸入，每日2-3次以稀釋膿性分泌物。頸部淋巴結(jié)腫大明顯時(shí)，用40-45℃熱毛巾外敷10-15分鐘促進(jìn)局部血液循環(huán)。禁止自行擠壓膿腫部位，咽喉部超聲波霧化可增強(qiáng)藥物局部滲透，但需在醫(yī)療機(jī)構(gòu)操作。

5、手術(shù)引流

當(dāng)形成咽后壁或扁桃體周圍膿腫時(shí)，需行膿腫切開引流術(shù)或扁桃體切除術(shù)。術(shù)前需通過頸部CT明確膿腫范圍，術(shù)中采用低溫等離子刀可減少出血風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)禁食，靜脈輸注抗生素預(yù)防敗血癥，72小時(shí)后逐步恢復(fù)軟食。

急性化膿性咽喉炎患者應(yīng)嚴(yán)格臥床休息3-5天，避免劇烈活動(dòng)加重心肌負(fù)荷。飲食選擇常溫綠豆湯、南瓜粥等低刺激食物，禁食辛辣、油炸及過硬食品。每日用軟毛刷清潔舌苔，飯后使用生理鹽水漱口減少細(xì)菌殘留。恢復(fù)期可適量食用獼猴桃、草莓等維生素C含量高的水果，但需避免過酸品種刺激黏膜。若治療3天后仍持續(xù)高熱或出現(xiàn)胸痛、呼吸困難等癥狀，須立即復(fù)診評估并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。