急性肺血栓栓塞癥的治療方法有哪些

急性肺血栓栓塞癥可通過(guò)抗凝治療、溶栓治療、介入治療、手術(shù)治療、支持治療等方式治療。急性肺血栓栓塞癥通常由靜脈血栓形成、血流淤滯、血管內(nèi)皮損傷、血液高凝狀態(tài)、遺傳性易栓癥等原因引起。

1、抗凝治療

抗凝治療是急性肺血栓栓塞癥的基礎(chǔ)治療方法，通過(guò)抑制凝血過(guò)程防止血栓進(jìn)一步形成和擴(kuò)大。常用藥物包括低分子肝素鈣注射液、華法林鈉片、利伐沙班片等。抗凝治療需根據(jù)患者病情和出血風(fēng)險(xiǎn)個(gè)體化選擇藥物，治療過(guò)程中需密切監(jiān)測(cè)凝血功能?？鼓委熗ǔＰ枰掷m(xù)3-6個(gè)月，對(duì)于高?；颊呖赡苄枰L(zhǎng)時(shí)間。

2、溶栓治療

溶栓治療適用于高危急性肺血栓栓塞癥患者，通過(guò)溶解已形成的血栓快速恢復(fù)肺動(dòng)脈血流。常用藥物有注射用阿替普酶、注射用尿激酶等。溶栓治療具有較高出血風(fēng)險(xiǎn)，需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)癥和禁忌癥。溶栓治療時(shí)間窗一般為發(fā)病后14天內(nèi)，越早治果越好。溶栓后仍需繼續(xù)抗凝治療以防止血栓復(fù)發(fā)。

3、介入治療

介入治療包括導(dǎo)管定向溶栓、血栓抽吸術(shù)、肺動(dòng)脈球囊擴(kuò)張術(shù)等微創(chuàng)治療方法。適用于中高?；颊呋蛉芩ㄖ委熃傻幕颊?。介入治療可直接作用于肺動(dòng)脈內(nèi)的血栓，快速改善血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài)。介入治療創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，但需要專業(yè)設(shè)備和有經(jīng)驗(yàn)的介入團(tuán)隊(duì)。介入治療后仍需配合抗凝治療。

4、手術(shù)治療

手術(shù)治療主要指肺動(dòng)脈血栓切除術(shù)，適用于高?；颊咔胰芩ㄖ委熓』虼嬖谌芩ń傻那闆r。手術(shù)可直接清除肺動(dòng)脈內(nèi)的血栓，迅速解除肺動(dòng)脈梗阻。手術(shù)治療風(fēng)險(xiǎn)較高，需要體外循環(huán)支持，術(shù)后并發(fā)癥較多。手術(shù)適應(yīng)癥需嚴(yán)格把握，通常作為其他治療方法無(wú)效時(shí)的選擇。術(shù)后仍需長(zhǎng)期抗凝治療。

5、支持治療

支持治療包括氧療、機(jī)械通氣、血管活性藥物使用等措施，旨在維持患者生命體征穩(wěn)定。對(duì)于低氧血癥患者給予氧療，嚴(yán)重呼吸衰竭需機(jī)械通氣。血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定的患者可使用多巴胺、去甲腎上腺素等血管活性藥物。支持治療可改善患者一般狀況，為其他治療創(chuàng)造條件。同時(shí)需密切監(jiān)測(cè)生命體征和器官功能。

急性肺血栓栓塞癥患者治療后需定期隨訪，監(jiān)測(cè)凝血功能和病情變化。日常生活中應(yīng)避免久坐久站，適當(dāng)活動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)。長(zhǎng)途旅行時(shí)可穿著彈力襪預(yù)防血栓形成。飲食宜清淡，控制體重，戒煙限酒。有靜脈血栓病史或家族史者應(yīng)告知醫(yī)生，必要時(shí)進(jìn)行易栓癥篩查。出現(xiàn)呼吸困難、胸痛等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。