嚴(yán)重腰椎間盤突出癥最好的治療方法

嚴(yán)重腰椎間盤突出癥的治療方法主要有臥床休息、藥物治療、物理治療、微創(chuàng)介入治療和手術(shù)治療。

1、臥床休息

急性期需嚴(yán)格臥床2-3周，選擇硬板床保持腰椎生理曲度。臥床期間應(yīng)避免腰部扭轉(zhuǎn)動(dòng)作，必要時(shí)可佩戴腰圍輔助支撐。該措施能有效減輕椎間盤壓力，緩解神經(jīng)根水腫，約半數(shù)患者通過(guò)嚴(yán)格臥床可使癥狀明顯改善。

2、藥物治療

可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片緩解疼痛，配合甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。急性發(fā)作期可能短期使用甘露醇注射液脫水消腫，嚴(yán)重疼痛者可考慮地塞米松磷酸鈉注射液硬膜外阻滯。需注意藥物可能引發(fā)胃腸不適等不良反應(yīng)。

3、物理治療

癥狀緩解后可進(jìn)行超短波、中頻電刺激等理療，配合牽引治療擴(kuò)大椎間隙?？祻?fù)期推薦游泳、麥肯基等核心肌群訓(xùn)練，增強(qiáng)腰椎穩(wěn)定性。物理治療需持續(xù)8-12周，能改善局部血液循環(huán)，促進(jìn)髓核回納，但需避免暴力推拿。

4、微創(chuàng)介入治療

適用于保守治療無(wú)效者，包括椎間孔鏡髓核摘除術(shù)、射頻消融術(shù)等。其中經(jīng)皮椎間孔鏡技術(shù)通過(guò)7毫米切口完成操作，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快特點(diǎn)，術(shù)后3天可下床活動(dòng)。但存在術(shù)后復(fù)發(fā)可能，需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證。

5、手術(shù)治療

當(dāng)出現(xiàn)馬尾綜合征或進(jìn)行性肌力下降時(shí)，需考慮椎間盤切除植骨融合內(nèi)固定術(shù)?，F(xiàn)代脊柱內(nèi)鏡技術(shù)可實(shí)現(xiàn)減壓，配合可膨脹融合器維持椎間隙高度。術(shù)后需佩戴支具3個(gè)月，逐步進(jìn)行腰背肌功能鍛煉，完全恢復(fù)需6-12個(gè)月。

患者應(yīng)避免久坐久站，控制體重減輕腰椎負(fù)荷，睡眠時(shí)保持膝關(guān)節(jié)屈曲體位。建議選擇硬質(zhì)床墊，搬重物時(shí)保持腰部直立。康復(fù)期可進(jìn)行五點(diǎn)支撐、飛燕式等腰背肌鍛煉，每日2-3組循序漸進(jìn)。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，戒煙限酒以促進(jìn)骨骼健康。若出現(xiàn)下肢麻木加重或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。