急性膽囊炎與那些疾病進(jìn)行鑒別

急性膽囊炎需要與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰腺炎、膽總管結(jié)石、心肌梗死等疾病進(jìn)行鑒別。這些疾病在癥狀上與急性膽囊炎存在相似之處，但病因、檢查手段及治療方案存在明顯差異。

1、急性闌尾炎

急性闌尾炎初期可能出現(xiàn)上腹部疼痛，后期轉(zhuǎn)移至右下腹，與急性膽囊炎右上腹痛不同。急性闌尾炎通常伴隨惡心嘔吐、發(fā)熱，但較少出現(xiàn)黃疸。體格檢查時(shí)麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛明顯，血液檢查可見白細(xì)胞升高，超聲或CT可輔助診斷。治療以手術(shù)切除為主，可使用頭孢曲松鈉注射液、甲硝唑氯化鈉注射液等藥物控制感染。

2、消化性潰瘍穿孔

消化性潰瘍穿孔表現(xiàn)為突發(fā)劇烈上腹痛，可能放射至肩背部，與膽囊炎疼痛類似。但潰瘍穿孔患者腹肌緊張呈板狀腹，X線檢查可見膈下游離氣體。該病多與幽門螺桿菌感染或長期服用非甾體抗炎藥有關(guān)，需緊急手術(shù)修補(bǔ)穿孔，術(shù)后可配合使用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片等藥物。

3、急性胰腺炎

急性胰腺炎常出現(xiàn)持續(xù)性上腹劇痛，向腰背部放射，與膽囊炎疼痛部位重疊。但胰腺炎疼痛更劇烈，血清淀粉酶和脂肪酶顯著升高是重要鑒別點(diǎn)。胰腺炎多與膽道疾病或酗酒有關(guān)，CT檢查可見胰腺腫大。治療需禁食胃腸減壓，可使用生長抑素注射液、烏司他丁注射液等藥物。

4、膽總管結(jié)石

膽總管結(jié)石可引起右上腹絞痛、黃疸及發(fā)熱，與急性膽囊炎癥狀相似。但膽總管結(jié)石更易導(dǎo)致膽管梗阻，出現(xiàn)陶土樣便及尿色加深。磁共振胰膽管造影可明確診斷，治療需內(nèi)鏡下取石或手術(shù)，可使用熊去氧膽酸膠囊、消炎利膽片等藥物輔助治療。

5、心肌梗死

部分心肌梗死患者表現(xiàn)為上腹部疼痛，易與急性膽囊炎混淆。但心肌梗死多伴隨胸悶氣短、出汗，心電圖和心肌酶譜檢查可確診。該病需緊急冠脈介入治療，可使用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物。

出現(xiàn)急性腹痛時(shí)應(yīng)避免自行用藥，需及時(shí)就醫(yī)明確診斷。日常需保持規(guī)律飲食，避免高脂高膽固醇食物，控制體重在合理范圍。有膽道疾病史者應(yīng)定期復(fù)查，出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱等癥狀立即就診。戒煙限酒，適度運(yùn)動(dòng)有助于預(yù)防膽道系統(tǒng)疾病。