常見急性胰腺炎的治療方案是什么
急性胰腺炎的治療方案主要有禁食胃腸減壓、液體復(fù)蘇、鎮(zhèn)痛治療、抑制胰酶分泌、抗感染治療等。急性胰腺炎是胰腺組織自身消化引發(fā)的炎癥反應(yīng)，需根據(jù)病情嚴(yán)重程度選擇個體化治療。
1、禁食胃腸減壓
急性發(fā)作期需完全禁食，通過鼻胃管引流胃液減輕腹脹。胃腸減壓可降低胰酶分泌，緩解胰腺負(fù)擔(dān)。禁食期間通過靜脈營養(yǎng)支持維持機體需求，待腹痛緩解、血淀粉酶下降后逐步過渡至低脂流質(zhì)飲食。
2、液體復(fù)蘇
早期快速補液可糾正脫水及微循環(huán)障礙。使用晶體液維持有效循環(huán)血量，監(jiān)測尿量及中心靜脈壓調(diào)整輸液速度。嚴(yán)重病例可能出現(xiàn)休克，需補充膠體液改善組織灌注，必要時應(yīng)用血管活性藥物。
3、鎮(zhèn)痛治療
劇烈腹痛可選用鹽酸哌替啶注射液或鹽酸布桂嗪注射液鎮(zhèn)痛，避免使用嗎啡以免引起Oddi括約肌痙攣。疼痛持續(xù)不緩解需警惕胰腺壞死或繼發(fā)感染，需結(jié)合影像學(xué)評估調(diào)整治療方案。
4、抑制胰酶分泌
注射用生長抑素及其類似物奧曲肽可顯著減少胰液分泌。質(zhì)子泵抑制劑如注射用奧美拉唑鈉能抑制胃酸分泌，間接降低胰酶激活。烏司他丁注射液具有廣譜蛋白酶抑制作用，可減輕胰腺自身消化。
5、抗感染治療
中重度胰腺炎或合并膽道梗阻時，需預(yù)防性使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉等廣譜抗生素。若出現(xiàn)胰腺壞死感染，根據(jù)藥敏結(jié)果選用注射用亞胺培南西司他丁鈉等強效抗菌藥物，必要時行經(jīng)皮穿刺引流或手術(shù)清創(chuàng)。
急性胰腺炎患者康復(fù)期需嚴(yán)格戒酒，采用低脂高蛋白飲食，避免暴飲暴食。定期復(fù)查胰腺CT評估恢復(fù)情況，合并膽源性胰腺炎者建議病情穩(wěn)定后行膽囊切除術(shù)。糖尿病患者需監(jiān)測血糖，慢性胰腺炎患者可長期補充胰酶制劑改善消化功能。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、腹痛加重等情況需及時返院復(fù)查。
