糖尿病酮癥酸中毒病人怎樣補(bǔ)液
2025-06-19 12:24:25
糖尿病酮癥酸中毒患者需通過靜脈補(bǔ)液糾正脫水，首選生理鹽水或復(fù)方氯化鈉溶液，補(bǔ)液速度需根據(jù)脫水程度、心腎功能調(diào)整。
糖尿病酮癥酸中毒補(bǔ)液需遵循先快后慢原則。初期快速補(bǔ)充等滲鹽水以恢復(fù)血容量，通常第一個小時內(nèi)輸入1000-2000毫升。當(dāng)血糖降至13.9毫摩爾每升以下時，可改用5%葡萄糖溶液并加入胰島素。補(bǔ)液過程中需每小時監(jiān)測尿量、血壓、心率等生命體征，避免因補(bǔ)液過快引發(fā)心力衰竭。同時應(yīng)每2小時檢測血糖和血酮水平，根據(jù)檢測結(jié)果調(diào)整補(bǔ)液方案。
對于老年或合并心腎功能不全者，補(bǔ)液速度需適當(dāng)減慢，可采用輸液泵控制滴速。兒童患者應(yīng)按體重計算補(bǔ)液量，通常24小時總補(bǔ)液量為50-100毫升每公斤體重。存在嚴(yán)重低血壓或休克時，需在補(bǔ)充晶體液的同時考慮使用膠體液擴(kuò)容。補(bǔ)液治療需持續(xù)至尿酮轉(zhuǎn)陰、血?dú)夥治龌謴?fù)正常，整個過程通常需要24-48小時。
糖尿病酮癥酸中毒患者補(bǔ)液期間需嚴(yán)格臥床休息，避免劇烈活動。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)密切觀察患者意識狀態(tài)、皮膚彈性、頸靜脈充盈度等脫水改善情況。同時配合胰島素治療糾正高血糖，并注意監(jiān)測血鉀水平及時補(bǔ)充電解質(zhì)。建議患者在醫(yī)生指導(dǎo)下制定個體化補(bǔ)液方案，治療期間保持清淡飲食，病情穩(wěn)定后逐步恢復(fù)糖尿病飲食管理。
