老人膽結(jié)石必須手術(shù)嗎 了解膽結(jié)石的手術(shù)適應(yīng)癥和禁忌癥

老人膽結(jié)石并非必須手術(shù)，是否手術(shù)需根據(jù)結(jié)石大小、癥狀嚴(yán)重程度及并發(fā)癥風(fēng)險綜合評估。膽結(jié)石的手術(shù)適應(yīng)癥主要有結(jié)石直徑超過3厘米、反復(fù)發(fā)作膽絞痛、合并膽囊炎或膽管梗阻等；禁忌癥包括嚴(yán)重心肺功能不全、凝血功能障礙及無法耐受麻醉等。

對于無癥狀的小型膽結(jié)石，通常建議定期復(fù)查和飲食調(diào)整。這類結(jié)石若未引起膽囊壁增厚或功能異常，可通過低脂飲食、規(guī)律進(jìn)食等方式延緩進(jìn)展。部分患者可能終身無需手術(shù)干預(yù)，但需每6-12個月進(jìn)行超聲檢查監(jiān)測變化。當(dāng)出現(xiàn)飯后右上腹隱痛等輕微癥狀時，可嘗試熊去氧膽酸膠囊等溶石藥物，但藥物溶解僅適用于膽固醇性結(jié)石且需長期服用。

當(dāng)膽結(jié)石引發(fā)急性膽囊炎、膽源性胰腺炎或梗阻性黃疸時，腹腔鏡膽囊切除術(shù)是首選治療方案。這類手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，適合大多數(shù)老年患者。對于合并膽總管結(jié)石者，可能需聯(lián)合內(nèi)鏡逆行胰膽管造影取石。若患者存在嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病，可考慮經(jīng)皮經(jīng)肝膽囊穿刺引流等姑息性治療緩解急性癥狀。術(shù)后需注意逐步恢復(fù)飲食，從流質(zhì)過渡到低脂普食，避免油膩食物刺激膽汁分泌。

老年膽結(jié)石患者無論是否手術(shù)，均需保持每日1500-2000毫升飲水量，適量進(jìn)食高纖維蔬菜水果如西藍(lán)花、蘋果等幫助膽固醇代謝。避免快速減重或長期饑餓，規(guī)律三餐可減少膽汁淤積。若選擇保守觀察，出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)腹痛或皮膚鞏膜黃染應(yīng)立即就醫(yī)。術(shù)后患者應(yīng)遵醫(yī)囑進(jìn)行傷口護(hù)理，術(shù)后1個月內(nèi)避免提重物，定期復(fù)查肝功能與腹部超聲評估恢復(fù)情況。