重癥細(xì)菌性肺炎是怎么引起的
重癥細(xì)菌性肺炎通常由肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、流感嗜血桿菌、銅綠假單胞菌、克雷伯菌等病原體感染引起。主要誘因包括免疫力低下、慢性基礎(chǔ)疾病、誤吸、長期住院治療、呼吸道防御機(jī)制受損等。患者可能出現(xiàn)高熱、咳嗽、膿痰、胸痛、呼吸困難等癥狀，需及時(shí)就醫(yī)。
1、免疫力低下
免疫系統(tǒng)功能減弱時(shí)，細(xì)菌更容易侵入肺部引發(fā)感染。艾滋病患者、長期使用免疫抑制劑者、老年人及嬰幼兒等群體風(fēng)險(xiǎn)較高。這類人群需加強(qiáng)營養(yǎng)支持，避免接觸感染源，必要時(shí)可接種肺炎疫苗。
2、慢性基礎(chǔ)疾病
慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、心功能不全等疾病會降低呼吸道局部防御能力。糖尿病患者血糖控制不佳時(shí)，肺泡巨噬細(xì)胞功能受限，清除細(xì)菌能力下降。控制原發(fā)病是預(yù)防肺炎的重要措施。
3、誤吸
吞咽功能障礙患者易將口咽部分泌物或胃內(nèi)容物吸入肺部，帶入病原菌。腦卒中后遺癥、醉酒昏迷、麻醉恢復(fù)期患者需采取頭高位，必要時(shí)進(jìn)行吞咽功能訓(xùn)練，減少誤吸風(fēng)險(xiǎn)。
4、長期住院治療
住院期間可能接觸耐藥菌株，氣管插管等侵入性操作會破壞呼吸道屏障。呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎多由銅綠假單胞菌等醫(yī)院獲得性病原體引起。嚴(yán)格手衛(wèi)生、盡早拔管有助于降低感染概率。
5、呼吸道防御受損
吸煙、空氣污染會破壞氣道纖毛運(yùn)動(dòng)，寒冷干燥空氣可減弱黏膜屏障功能。流感病毒感染后，呼吸道上皮細(xì)胞損傷為細(xì)菌繼發(fā)感染創(chuàng)造條件。戒煙、佩戴口罩、接種流感疫苗具有保護(hù)作用。
預(yù)防重癥細(xì)菌性肺炎需保持室內(nèi)空氣流通，每日開窗通風(fēng)；寒冷季節(jié)注意保暖，避免呼吸道受刺激；均衡攝入優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素A/C，增強(qiáng)黏膜免疫力；慢性病患者應(yīng)規(guī)律隨訪，控制基礎(chǔ)病情；出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、咳黃膿痰等癥狀時(shí)須盡早就醫(yī)，避免延誤治療。重癥患者可能需要氧療、霧化吸入、靜脈抗生素等綜合治療，具體方案需由呼吸科醫(yī)生根據(jù)病原學(xué)檢查結(jié)果制定。
