缺血灶與腔隙性腦梗塞的區(qū)別有什么
缺血灶與腔隙性腦梗塞的主要區(qū)別在于病變范圍、病因及臨床表現(xiàn)。缺血灶是腦組織局部血流灌注不足導(dǎo)致的微小缺血性改變，腔隙性腦梗塞則是小動(dòng)脈閉塞引起的直徑小于15毫米的腦實(shí)質(zhì)梗死灶。兩者差異主要有病灶大小、病理機(jī)制、癥狀表現(xiàn)、影像學(xué)特征、預(yù)后情況。
缺血灶通常指影像學(xué)上直徑小于5毫米的斑點(diǎn)狀低密度影，多為腦組織慢性缺血表現(xiàn)。腔隙性腦梗塞病灶直徑多在3-15毫米之間，屬于明確的腦梗死范疇，病灶體積相對(duì)較大且邊界更清晰。
缺血灶多與腦小血管病變相關(guān)，由長(zhǎng)期高血壓或糖尿病導(dǎo)致的血管壁增厚、管腔狹窄引起。腔隙性腦梗塞主要由穿支動(dòng)脈脂質(zhì)透明變性或微動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致血管閉塞，病理可見(jiàn)明確腦組織壞死。
缺血灶患者多數(shù)無(wú)明顯臨床癥狀，部分可能出現(xiàn)輕度認(rèn)知功能下降。腔隙性腦梗塞可表現(xiàn)為典型的腔隙綜合征，如單純運(yùn)動(dòng)性輕偏癱、構(gòu)音障礙-手笨拙綜合征等，癥狀持續(xù)時(shí)間超過(guò)24小時(shí)。
CT檢查中缺血灶呈低密度影但無(wú)占位效應(yīng)，MRI的T2加權(quán)像呈高信號(hào)。腔隙性腦梗塞在急性期CT可見(jiàn)明確低密度灶，MRI的DWI序列顯示高信號(hào)，ADC圖呈低信號(hào)，符合急性梗死特征。
缺血灶屬于腦血管病早期改變，通過(guò)控制危險(xiǎn)因素可延緩進(jìn)展。腔隙性腦梗塞患者復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較高，約10%可能在1年內(nèi)出現(xiàn)新發(fā)梗死，需長(zhǎng)期抗血小板治療和危險(xiǎn)因素管理。
對(duì)于存在腦血管病危險(xiǎn)因素的人群，建議定期進(jìn)行血壓、血糖、血脂監(jiān)測(cè)，保持低鹽低脂飲食，每周進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)。吸煙者應(yīng)盡早戒煙，飲酒需嚴(yán)格控制劑量。出現(xiàn)頭暈、肢體麻木等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)完善頭顱影像學(xué)檢查。已確診患者需遵醫(yī)囑服用阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板藥物，配合他汀類調(diào)脂藥物穩(wěn)定斑塊，同時(shí)注意預(yù)防跌倒等意外事件。
