膽囊壁息肉樣變是什么病，嚴(yán)重嗎
膽囊壁息肉樣變是膽囊壁向腔內(nèi)突出的局限性病變，多數(shù)屬于良性病變，但存在惡變風(fēng)險(xiǎn)。其嚴(yán)重程度與息肉大小、生長(zhǎng)速度、形態(tài)特征等因素相關(guān)，直徑超過10毫米或快速增長(zhǎng)的息肉需警惕癌變可能。
膽固醇息肉是常見的膽囊息肉類型，約占60%。由于膽汁中膽固醇代謝異常，沉積在膽囊黏膜形成黃色結(jié)節(jié)樣突起，通常直徑小于5毫米，呈多發(fā)性。這類息肉極少惡變，定期超聲隨訪即可。
炎性息肉多繼發(fā)于慢性膽囊炎，約占10%。膽囊黏膜在長(zhǎng)期炎癥刺激下形成纖維結(jié)締組織增生，常伴有膽囊壁增厚。此類息肉可能引起反復(fù)右上腹隱痛，需結(jié)合抗炎治療。
腺瘤性息肉屬于腫瘤性病變，約占5%，存在癌變風(fēng)險(xiǎn)。病理表現(xiàn)為膽囊黏膜腺體異常增生，直徑多超過8毫米，單發(fā)且基底較寬。超聲檢查可見血流信號(hào)，需密切監(jiān)測(cè)或手術(shù)切除。
腺肌癥是膽囊壁肌層增生形成的假性息肉，表現(xiàn)為膽囊壁局部增厚凸起。超聲可見特征性的"彗星尾"征，通常無需特殊處理，但需與惡性腫瘤鑒別。
約1%-3%的膽囊息肉樣變可能為早期惡性腫瘤，常見于直徑大于15毫米、基底寬、生長(zhǎng)迅速的病變。這類患者常伴有膽結(jié)石病史，增強(qiáng)CT檢查可見明顯強(qiáng)化。
發(fā)現(xiàn)膽囊息肉后建議每6-12個(gè)月復(fù)查超聲，觀察大小變化。日常應(yīng)保持低脂飲食，避免動(dòng)物內(nèi)臟、油炸食品，適量增加膳食纖維攝入。規(guī)律進(jìn)食早餐可促進(jìn)膽汁排泄，減少膽固醇沉積。避免快速減重或長(zhǎng)期禁食，控制血脂水平。若出現(xiàn)持續(xù)性右上腹痛、黃疸、體重下降等癥狀需立即就醫(yī)。適度運(yùn)動(dòng)如快走、游泳等有助于改善代謝，但避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致膽囊收縮疼痛。
