糖尿病腎病肌酐160μmol/L可能由血糖控制不佳、高血壓、蛋白尿、腎小球?yàn)V過率下降、藥物等因素引起，可通過控制血糖血壓、減少蛋白尿、保護(hù)腎功能、調(diào)整用藥等方式治療。

長期高血糖會(huì)導(dǎo)致腎小球高濾過狀態(tài)，損傷腎小球基底膜。糖尿病患者血糖持續(xù)超過11.1mmol/L時(shí)，腎小球?yàn)V過率會(huì)以每年約12%的速度下降。需通過胰島素或口服降糖藥將空腹血糖控制在7mmol/L以下，餐后2小時(shí)血糖控制在10mmol/L以下。

約60%糖尿病腎病患者合并高血壓，血壓超過140/90mmHg會(huì)加速腎功能惡化。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑類藥物可降低腎小球內(nèi)壓，建議將血壓控制在130/80mmHg以下。定期監(jiān)測血壓變化，避免血壓波動(dòng)過大。

糖尿病腎病早期表現(xiàn)為微量白蛋白尿，隨病情進(jìn)展出現(xiàn)顯性蛋白尿。24小時(shí)尿蛋白定量超過0.5g提示腎功能損害加重。血管緊張素受體拮抗劑類藥物可減少蛋白漏出，需限制每日蛋白質(zhì)攝入量在0.8g/kg體重。

肌酐160μmol/L對應(yīng)估算腎小球?yàn)V過率約30-44ml/min，屬于慢性腎臟病3期。腎小球硬化導(dǎo)致濾過功能減退，需避免使用腎毒性藥物。建議每3個(gè)月復(fù)查腎功能，監(jiān)測血肌酐、尿素氮變化。

部分降糖藥經(jīng)腎臟排泄，腎功能減退時(shí)易蓄積中毒。二甲雙胍在腎小球?yàn)V過率低于45ml/min時(shí)應(yīng)減量使用，低于30ml/min需停用。磺脲類降糖藥可能引發(fā)低血糖，需根據(jù)腎功能調(diào)整劑量。

糖尿病腎病患者需嚴(yán)格遵循低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，每日食鹽攝入不超過5g，選擇雞蛋、魚肉等生物價(jià)高的蛋白質(zhì)。適量進(jìn)行太極拳、散步等有氧運(yùn)動(dòng)，每周3-5次，每次30分鐘。戒煙限酒，保持規(guī)律作息，避免過度勞累。定期監(jiān)測血糖、血壓、尿微量白蛋白等指標(biāo)，每半年進(jìn)行眼底檢查和神經(jīng)病變篩查。出現(xiàn)水腫、乏力等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)，必要時(shí)進(jìn)行腎臟替代治療評估。