甲狀腺濾泡性腫瘤是癌癥嗎
甲狀腺濾泡性腫瘤不一定是癌癥，主要包括良性濾泡性腺瘤和惡性濾泡癌兩種類型。
甲狀腺濾泡性腺瘤屬于良性腫瘤，占濾泡性腫瘤的70%-80%。腫瘤細(xì)胞形態(tài)規(guī)則，包膜完整無浸潤，生長緩慢且不會(huì)轉(zhuǎn)移。典型表現(xiàn)為頸部無痛性腫塊，部分患者可能出現(xiàn)甲狀腺功能亢進(jìn)癥狀。確診需依靠細(xì)針穿刺活檢或術(shù)后病理檢查，治療以手術(shù)切除為主，預(yù)后良好。
濾泡癌是分化型甲狀腺癌的亞型，約占甲狀腺惡性腫瘤的15%。病理特征為濾泡結(jié)構(gòu)突破包膜浸潤周圍組織，或出現(xiàn)血管侵犯。早期多無明顯癥狀，超聲檢查可見邊界不清的實(shí)性結(jié)節(jié)，確診需通過術(shù)中冰凍病理或術(shù)后石蠟切片。其惡性程度介于乳頭狀癌和未分化癌之間。
術(shù)前細(xì)針穿刺難以區(qū)分良惡性，確診依賴組織病理學(xué)檢查。病理診斷需觀察包膜完整性、血管浸潤、核分裂相等指標(biāo)。免疫組化檢查可輔助鑒別，惡性者通常顯示galectin-3、HBME-1陽性表達(dá)。基因檢測發(fā)現(xiàn)RAS突變對(duì)診斷有提示意義。
良性腺瘤僅需腺葉切除，惡性需甲狀腺全切加中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃。濾泡癌術(shù)后根據(jù)分期決定是否行放射性碘治療，高危患者需TSH抑制治療。靶向藥物如樂伐替尼可用于晚期病例，但需監(jiān)測高血壓、蛋白尿等不良反應(yīng)。
濾泡性腺瘤切除后無復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。濾泡癌10年生存率約85%，但較乳頭狀癌更易發(fā)生血行轉(zhuǎn)移至肺、骨等部位。預(yù)后與年齡、腫瘤大小、血管侵犯程度相關(guān)，定期監(jiān)測甲狀腺球蛋白和影像學(xué)檢查對(duì)發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)至關(guān)重要。
確診后應(yīng)保持均衡飲食，適量增加海帶、紫菜等富碘食物攝入，避免十字花科蔬菜過量影響甲狀腺功能。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑調(diào)整左甲狀腺素鈉劑量，維持TSH在目標(biāo)范圍。建議每3-6個(gè)月復(fù)查甲狀腺超聲和甲狀腺功能，出現(xiàn)聲音嘶啞、骨痛等癥狀及時(shí)就診。適度進(jìn)行太極拳、游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)，避免頸部劇烈轉(zhuǎn)動(dòng)。保持規(guī)律作息有助于內(nèi)分泌調(diào)節(jié)，戒煙可降低心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。
