CT能完全照出晚期肺癌嗎
CT檢查對(duì)晚期肺癌的檢出率較高，但存在一定局限性。晚期肺癌的CT影像特征主要有腫瘤體積增大、邊界模糊、周圍組織浸潤(rùn)、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移灶顯示、淋巴結(jié)腫大等五種典型表現(xiàn)。
晚期肺癌在CT上通常表現(xiàn)為直徑超過(guò)3厘米的占位性病變。隨著腫瘤進(jìn)展，病灶體積進(jìn)行性增大，可壓迫鄰近支氣管導(dǎo)致肺不張。這類病例需結(jié)合增強(qiáng)CT評(píng)估血供情況，必要時(shí)進(jìn)行穿刺活檢確診。
進(jìn)展期腫瘤常呈現(xiàn)毛刺狀或分葉狀邊緣，反映癌細(xì)胞向周圍組織的浸潤(rùn)性生長(zhǎng)。CT可清晰顯示腫瘤與胸膜、縱隔結(jié)構(gòu)的粘連情況，但對(duì)微浸潤(rùn)的判斷仍需依賴病理檢查。
CT能有效識(shí)別腫瘤對(duì)胸壁、心包、大血管等鄰近結(jié)構(gòu)的侵犯。當(dāng)出現(xiàn)肋骨破壞、心包增厚或血管包裹征象時(shí)，提示局部晚期病變。磁共振成像對(duì)軟組織侵犯的評(píng)估更具優(yōu)勢(shì)。
對(duì)于腦轉(zhuǎn)移、骨轉(zhuǎn)移等常見(jiàn)遠(yuǎn)處擴(kuò)散，CT檢出率約70-80%。但小于5毫米的轉(zhuǎn)移灶可能漏診，肝臟等器官的微小轉(zhuǎn)移需結(jié)合增強(qiáng)掃描或PET-CT進(jìn)一步確認(rèn)。
縱隔淋巴結(jié)短徑超過(guò)1厘米時(shí)CT可明確顯示，但炎性增生與轉(zhuǎn)移的鑒別仍需依賴PET-CT或EBUS活檢。約20%的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移在CT上表現(xiàn)為假陰性。
建議肺癌高危人群每年進(jìn)行低劑量CT篩查，發(fā)現(xiàn)異常需完善腫瘤標(biāo)志物、支氣管鏡等檢查。確診患者應(yīng)保持均衡飲食，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素；根據(jù)體力狀況選擇散步、太極拳等溫和運(yùn)動(dòng)；嚴(yán)格戒煙并避免二手煙暴露；定期復(fù)查監(jiān)測(cè)病情變化。出現(xiàn)咯血、持續(xù)性胸痛等癥狀應(yīng)及時(shí)就診。
