肝膽管內(nèi)結(jié)石可能由膽汁淤積、膽道感染、膽道結(jié)構(gòu)異常、代謝異常、寄生蟲感染等原因引起。

膽汁長(zhǎng)期滯留于膽管內(nèi)會(huì)導(dǎo)致膽固醇或膽色素沉積形成結(jié)石。常見誘因包括長(zhǎng)期禁食、妊娠期激素變化、膽管狹窄等。治療需解除梗阻因素，必要時(shí)行內(nèi)鏡取石或手術(shù)引流。

大腸桿菌等細(xì)菌感染可造成膽管黏膜損傷，壞死脫落的上皮細(xì)胞成為結(jié)石核心。這類結(jié)石多伴隨發(fā)熱、黃疸癥狀，需使用抗生素控制感染后處理結(jié)石。

先天性膽管囊腫或術(shù)后膽管狹窄等結(jié)構(gòu)問題會(huì)改變膽汁流動(dòng)動(dòng)力學(xué)，增加結(jié)石風(fēng)險(xiǎn)。磁共振胰膽管造影可明確診斷，部分病例需手術(shù)重建膽道。

高膽固醇飲食、肥胖等導(dǎo)致的膽固醇代謝紊亂會(huì)使膽汁過飽和。這類結(jié)石主要成分為膽固醇，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)配合熊去氧膽酸等藥物可幫助溶解。

華支睪吸蟲等寄生蟲侵入膽道后，其蟲體或蟲卵可成為結(jié)石形成的核心。疫區(qū)居民出現(xiàn)反復(fù)膽管炎時(shí)應(yīng)排查寄生蟲，需同時(shí)進(jìn)行驅(qū)蟲和取石治療。

預(yù)防肝膽管結(jié)石需保持規(guī)律飲食避免膽汁淤積，控制高脂高膽固醇食物攝入，定期驅(qū)蟲。出現(xiàn)持續(xù)性右上腹痛、皮膚鞏膜黃染等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)，通過超聲、CT等檢查明確結(jié)石位置和數(shù)量后，由醫(yī)生評(píng)估選擇藥物溶石、內(nèi)鏡取石或手術(shù)等治療方案。術(shù)后患者應(yīng)每年復(fù)查肝膽超聲，監(jiān)測(cè)結(jié)石復(fù)發(fā)情況。