孕婦心臟驟停的復(fù)蘇 應(yīng)當(dāng)采取什么體位
孕婦心臟驟停復(fù)蘇應(yīng)采用左側(cè)臥位或平臥位，頭部抬高15-30度，避免仰臥位低血壓綜合征。核心處理包括體位調(diào)整、胸外按壓、藥物支持和快速剖宮產(chǎn)。
1.體位選擇
左側(cè)臥位可減輕妊娠子宮對(duì)下腔靜脈的壓迫，改善靜脈回流。若無(wú)法側(cè)臥，可將子宮向左推移或在右臀下墊高10厘米。孕晚期患者平臥位時(shí)需保持頭部抬高，防止誤吸和腦缺氧。
2.心肺復(fù)蘇操作要點(diǎn)
胸外按壓位置比常規(guī)位置稍高，避開(kāi)劍突。按壓深度5-6厘米，頻率100-120次/分。每2分鐘輪換按壓者，保證按壓質(zhì)量。使用除顫儀時(shí)需移除胎兒監(jiān)護(hù)設(shè)備，電極板位置與常規(guī)相同。
3.高級(jí)生命支持
建立靜脈通道首選上肢靜脈。腎上腺素每3-5分鐘靜脈注射1mg。考慮使用抗心律失常藥物如胺碘酮300mg靜脈推注。持續(xù)監(jiān)測(cè)血氧飽和度，維持氧飽和度≥94%。
4.圍死亡期剖宮產(chǎn)
心臟驟停4分鐘未恢復(fù)自主循環(huán)時(shí)，需在5分鐘內(nèi)完成剖宮產(chǎn)。手術(shù)團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)同步準(zhǔn)備，選擇子宮下段橫切口。胎兒娩出后立即進(jìn)行新生兒復(fù)蘇，同時(shí)繼續(xù)產(chǎn)婦心肺復(fù)蘇。
孕婦心臟驟停搶救需產(chǎn)科與急診團(tuán)隊(duì)協(xié)作，體位管理是復(fù)蘇成功的基礎(chǔ)要素。孕20周以上患者必須考慮子宮對(duì)循環(huán)的影響，及時(shí)解除機(jī)械性梗阻。搶救過(guò)程中需兼顧母嬰，快速剖宮產(chǎn)能顯著提高母嬰存活率。建議醫(yī)療機(jī)構(gòu)定期開(kāi)展孕產(chǎn)婦急救演練，完善多學(xué)科協(xié)作流程。
