為什么說高血壓和腎臟病會“狼狽為奸”？
高血壓與腎臟病相互影響形成惡性循環(huán)，主要與腎臟血流調(diào)節(jié)失衡、腎小球高壓損傷、鹽代謝紊亂、血管內(nèi)皮功能障礙、腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活等因素有關(guān)。
腎臟通過調(diào)節(jié)血流量維持血壓穩(wěn)定，長期高血壓會導(dǎo)致腎小球入球小動脈硬化，腎臟自我調(diào)節(jié)能力下降。此時需通過降壓藥物如血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑控制血壓，同時限制每日鈉鹽攝入不超過5克。
高血壓狀態(tài)下腎小球毛細血管內(nèi)壓力持續(xù)升高，造成濾過膜機械性損傷，出現(xiàn)蛋白尿。這種情況可選用血管緊張素受體拮抗劑類藥物，并定期監(jiān)測尿微量白蛋白/肌酐比值。
腎臟排鈉功能受損會引起水鈉潴留，血容量增加進一步升高血壓。治療需聯(lián)合使用利尿劑，推薦低鈉高鉀飲食，每日飲水量控制在1500-2000毫升。
高血壓導(dǎo)致腎血管內(nèi)皮細胞功能障礙，一氧化氮合成減少，血管持續(xù)收縮。此時除降壓治療外，可補充富含精氨酸的食物如黑芝麻、核桃，改善血管舒張功能。
腎臟缺血會過度激活腎素-血管緊張素系統(tǒng)，引發(fā)血管強烈收縮。臨床常用腎素抑制劑聯(lián)合鈣通道阻滯劑治療，同時建議保持規(guī)律有氧運動，每周不少于150分鐘。
高血壓腎病患者需建立血壓、尿量、體重三方面日常監(jiān)測體系，采用低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，優(yōu)先選擇魚類、禽類等白肉。運動建議采取步行、太極拳等低強度有氧活動，避免劇烈運動導(dǎo)致血壓波動。戒煙限酒，保持每日7-8小時睡眠，控制體重指數(shù)在24以下。每3個月檢查腎功能、電解質(zhì)及尿常規(guī)，出現(xiàn)水腫或血壓驟升時及時就醫(yī)。
