慢性心功能不全最早出現(xiàn)的癥狀
關(guān)鍵詞：
癥狀
慢性心功能不全最早出現(xiàn)的癥狀包括勞力性呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難、乏力、運(yùn)動(dòng)耐量下降以及下肢水腫。這些癥狀與心臟泵血功能減退導(dǎo)致的血流動(dòng)力學(xué)改變密切相關(guān)。
1、勞力性呼吸困難：
患者在輕度體力活動(dòng)時(shí)即出現(xiàn)氣促，表現(xiàn)為爬樓梯或快步行走時(shí)呼吸費(fèi)力。這是由于左心室舒張末壓升高導(dǎo)致肺靜脈回流受阻，引發(fā)肺淤血。初期可通過限制鈉鹽攝入、控制活動(dòng)強(qiáng)度緩解，若持續(xù)加重需評(píng)估心臟功能。
2、夜間陣發(fā)性呼吸困難：
平臥時(shí)回心血量增加誘發(fā)夜間突發(fā)憋醒，需坐起緩解。該癥狀提示左心功能明顯受損，與臥位時(shí)膈肌上抬、肺活量減少有關(guān)。建議睡眠時(shí)抬高床頭，監(jiān)測(cè)血氧飽和度變化。
3、持續(xù)性乏力：
心肌收縮力下降導(dǎo)致組織灌注不足，患者常訴不明原因疲勞。伴隨四肢沉重感，與骨骼肌缺氧代謝產(chǎn)物堆積相關(guān)。需排查貧血、甲狀腺功能異常等加重因素。
4、運(yùn)動(dòng)耐量下降：
日常活動(dòng)能力進(jìn)行性減低，表現(xiàn)為相同運(yùn)動(dòng)量下心率增快明顯。反映心臟儲(chǔ)備功能減退，與每搏輸出量減少、代償性心率加快有關(guān)。建議采用六分鐘步行試驗(yàn)評(píng)估功能分級(jí)。
5、下肢凹陷性水腫：
踝部及脛前區(qū)按壓后出現(xiàn)凹陷，晨輕暮重。系右心衰竭致體循環(huán)淤血，毛細(xì)血管靜水壓升高引發(fā)。需限制每日液體攝入量，監(jiān)測(cè)體重變化。
慢性心功能不全患者應(yīng)保持每日鈉鹽攝入低于3克，避免高鹽加工食品。選擇散步、太極等低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，每周3-5次，每次不超過30分鐘。睡眠時(shí)采用高枕臥位，定期監(jiān)測(cè)血壓、心率及體重。出現(xiàn)咳嗽加重、尿量減少或水腫蔓延至膝關(guān)節(jié)以上時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。注意避免感染、情緒激動(dòng)等誘發(fā)因素，遵醫(yī)囑規(guī)范使用改善心肌重構(gòu)藥物。
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