糖尿病性視網(wǎng)膜病變的癥狀有哪些
糖尿病性視網(wǎng)膜病變的典型癥狀包括視力模糊、飛蚊癥、視野缺損、夜間視力下降及突發(fā)失明。該病變是糖尿病微血管并發(fā)癥在眼部的表現(xiàn)，癥狀發(fā)展通常與血糖控制情況及病程長(zhǎng)短密切相關(guān)。
早期因視網(wǎng)膜黃斑區(qū)水腫導(dǎo)致視物變形，患者可能誤以為是老花眼。隨著毛細(xì)血管通透性增加，血漿滲漏引發(fā)視網(wǎng)膜增厚，中央凹受累時(shí)會(huì)出現(xiàn)閱讀困難。此時(shí)需通過光學(xué)相干斷層掃描確診，并配合抗血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子藥物治療。
玻璃體后脫離時(shí)患者可見黑色點(diǎn)狀或線狀漂浮物，這是視網(wǎng)膜新生血管破裂導(dǎo)致玻璃體積血的典型表現(xiàn)。若伴隨閃光感應(yīng)警惕視網(wǎng)膜牽拉，需立即進(jìn)行眼底熒光血管造影檢查排除視網(wǎng)膜裂孔。
視網(wǎng)膜缺血區(qū)域擴(kuò)大時(shí)會(huì)出現(xiàn)象限性視野缺失，常見于增殖期病變。視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層因缺氧壞死形成棉絮斑，對(duì)應(yīng)視野區(qū)域出現(xiàn)暗點(diǎn)，需通過全視網(wǎng)膜光凝術(shù)阻止病情進(jìn)展。
視網(wǎng)膜色素上皮細(xì)胞功能受損導(dǎo)致視桿細(xì)胞代謝障礙，表現(xiàn)為暗適應(yīng)能力減退。這與長(zhǎng)期高血糖引發(fā)的多元醇通路激活有關(guān)，需嚴(yán)格控制糖化血紅蛋白水平在7%以下。
增殖期病變嚴(yán)重的并發(fā)癥是玻璃體大量出血或牽拉性視網(wǎng)膜脫離，患者會(huì)突然喪失光感。這種情況需緊急行玻璃體切割手術(shù)，術(shù)后需長(zhǎng)期服用改善微循環(huán)藥物如羥苯磺酸鈣。
糖尿病患者應(yīng)每年進(jìn)行散瞳眼底檢查，嚴(yán)格控制血壓低于130/80毫米汞柱。飲食上增加藍(lán)莓、菠菜等富含葉黃素的食物，避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止眼底出血。保持每周150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，有助于改善視網(wǎng)膜血流灌注。出現(xiàn)視物變色或眼前固定黑影時(shí)需立即就醫(yī)，晚期病變即使手術(shù)治療也可能僅能保留殘余視力。
