查肺結(jié)節(jié)做薄層CT還是增強(qiáng)CT
肺結(jié)節(jié)檢查通常首選薄層CT，增強(qiáng)CT適用于特定情況。選擇依據(jù)主要有結(jié)節(jié)大小、密度特征、惡性風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、患者基礎(chǔ)疾病及醫(yī)生臨床判斷五個(gè)方面。
薄層CT對(duì)直徑小于8毫米的微小結(jié)節(jié)檢出率更高，其層厚可達(dá)1毫米，能清晰顯示結(jié)節(jié)邊緣形態(tài)。增強(qiáng)CT主要用于評(píng)估大于10毫米的結(jié)節(jié)血供情況，通過(guò)對(duì)比劑強(qiáng)化程度輔助鑒別良惡性。
純磨玻璃結(jié)節(jié)或?qū)嵭猿煞中∮?0%的混合結(jié)節(jié)，薄層CT可準(zhǔn)確測(cè)量CT值變化。增強(qiáng)CT適用于實(shí)性成分占優(yōu)的結(jié)節(jié)，動(dòng)脈期強(qiáng)化超過(guò)15亨氏單位提示惡性可能。
低危患者（無(wú)吸煙史、結(jié)節(jié)邊緣光滑）常規(guī)選擇薄層CT隨訪(fǎng)。存在分葉征、毛刺征等高危特征時(shí)，增強(qiáng)CT可觀(guān)察結(jié)節(jié)與血管關(guān)系，提高診斷準(zhǔn)確率。
慢性阻塞性肺疾病患者需控制輻射劑量，優(yōu)先考慮薄層CT。疑似轉(zhuǎn)移瘤或合并縱隔淋巴結(jié)腫大時(shí)，增強(qiáng)CT能同時(shí)評(píng)估多器官情況。
呼吸科醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者年齡、腫瘤標(biāo)志物水平、既往影像變化等綜合決策。部分疑難病例可能需兩種檢查交替進(jìn)行，薄層CT用于隨訪(fǎng)對(duì)比，增強(qiáng)CT用于定性診斷。
檢查前后應(yīng)保持正常飲食作息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)影響圖像質(zhì)量。長(zhǎng)期隨訪(fǎng)患者建議建立影像檔案，每次檢查攜帶既往資料。高危人群可配合腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)，但需注意過(guò)度檢查可能增加心理負(fù)擔(dān)。日常需避免吸煙及二手煙暴露，廚房安裝油煙凈化設(shè)備，空氣質(zhì)量差時(shí)減少戶(hù)外活動(dòng)。合理膳食可增加十字花科蔬菜攝入，其含有的異硫氰酸鹽具有潛在抗癌作用。
