急性膽囊炎腹痛特點(diǎn)是什么
急性膽囊炎腹痛主要表現(xiàn)為右上腹持續(xù)性絞痛，可向右肩背部放射，常伴隨惡心嘔吐、發(fā)熱畏寒、墨菲征陽(yáng)性等癥狀。腹痛特點(diǎn)主要有進(jìn)食油膩后加重、體位改變無緩解、夜間發(fā)作頻繁、伴隨局部肌緊張、疼痛呈進(jìn)行性加劇。
1、進(jìn)食后加重：
膽囊收縮素分泌促使膽囊劇烈收縮，尤其在攝入高脂飲食后癥狀顯著惡化。油膩食物刺激膽汁大量分泌，使發(fā)炎的膽囊內(nèi)壓力驟增，引發(fā)特征性的膽絞痛。患者常見餐后30-60分鐘出現(xiàn)疼痛高峰，需嚴(yán)格低脂飲食控制發(fā)作。
2、體位無關(guān)性：
與腎絞痛不同，改變體位無法緩解膽囊炎疼痛。炎癥刺激腹膜神經(jīng)叢產(chǎn)生固定定位痛，蜷縮或按壓腹部可能加重不適。這種持續(xù)存在的鈍痛提示膽囊壁全層炎癥，常需藥物干預(yù)才能緩解。
3、夜間發(fā)作：
迷走神經(jīng)夜間興奮度增高促使膽囊收縮，約60%患者午夜至凌晨癥狀顯著。臥位時(shí)膽囊管角度改變影響膽汁引流，積滯的膽汁刺激炎癥部位產(chǎn)生規(guī)律性劇痛，這種時(shí)段特征有助于鑒別胃腸功能紊亂。
4、局部肌衛(wèi)：
體檢可見右上腹肌緊張呈板狀腹，深壓膽囊區(qū)出現(xiàn)吸氣暫停現(xiàn)象（墨菲征）。炎癥波及壁層腹膜引發(fā)防御性肌肉收縮，這種體征在單純膽絞痛中不會(huì)出現(xiàn)，是判斷炎癥程度的重要依據(jù)。
5、疼痛進(jìn)展：
初期為陣發(fā)性隱痛，12-24小時(shí)內(nèi)發(fā)展為持續(xù)性劇痛。炎癥導(dǎo)致膽囊內(nèi)壓持續(xù)升高，刺激內(nèi)臟神經(jīng)產(chǎn)生進(jìn)行性加重的絞痛。若出現(xiàn)全腹壓痛提示可能膽囊穿孔，需緊急醫(yī)療干預(yù)。
急性膽囊炎發(fā)作期需絕對(duì)禁食并限制活動(dòng)，恢復(fù)后應(yīng)長(zhǎng)期保持低膽固醇飲食，每日脂肪攝入控制在40克以下。建議選擇清蒸魚、嫩豆腐等易消化蛋白質(zhì)，避免蛋黃、動(dòng)物內(nèi)臟等高膽固醇食物。規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳有助于改善膽汁代謝，但避免飯后立即運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或黃疸需立即就醫(yī)，慢性患者建議每半年進(jìn)行肝膽超聲復(fù)查。
