膽總管結(jié)石與急性膽囊炎如何區(qū)別
膽總管結(jié)石與急性膽囊炎可通過發(fā)病部位、典型癥狀、影像學(xué)特征、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)及并發(fā)癥五個(gè)方面進(jìn)行鑒別。
1、發(fā)病部位：
膽總管結(jié)石病變位于膽總管，由膽固醇或膽色素沉積形成；急性膽囊炎則局限于膽囊，多因膽囊管梗阻合并細(xì)菌感染。兩者解剖位置不同，膽總管結(jié)石可能引發(fā)梗阻性黃疸，而膽囊炎疼痛多集中于右上腹。
2、典型癥狀：
膽總管結(jié)石表現(xiàn)為陣發(fā)性右上腹絞痛伴皮膚鞏膜黃染，糞便呈陶土色；急性膽囊炎以持續(xù)性右上腹痛為主，可向右肩背部放射，常見發(fā)熱、惡心嘔吐，但黃疸發(fā)生率低于膽總管結(jié)石。
3、影像學(xué)特征：
超聲檢查中膽總管結(jié)石可見膽管擴(kuò)張伴強(qiáng)回聲團(tuán)，膽囊炎則顯示膽囊增大、壁增厚及周圍滲出。磁共振胰膽管造影能清晰顯示膽總管結(jié)石位置，而膽囊炎在CT上可見膽囊周圍脂肪密度增高。
4、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)：
膽總管結(jié)石患者膽紅素及堿性磷酸酶顯著升高，轉(zhuǎn)氨酶輕度異常；急性膽囊炎以白細(xì)胞計(jì)數(shù)和C反應(yīng)蛋白升高為特征，若合并膽管炎可出現(xiàn)與膽總管結(jié)石相似的肝功能異常，但通常程度較輕。
5、并發(fā)癥：
膽總管結(jié)石易誘發(fā)急性膽管炎、胰腺炎等嚴(yán)重并發(fā)癥；急性膽囊炎可能導(dǎo)致膽囊穿孔、膿腫形成。兩者均可引起感染性休克，但膽總管結(jié)石更易出現(xiàn)膿毒血癥及多器官功能障礙。
日常需注意低脂飲食，避免暴飲暴食，減少動(dòng)物內(nèi)臟、油炸食品攝入。建議規(guī)律進(jìn)食早餐促進(jìn)膽汁排泄，肥胖者需控制體重。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱或黃疸時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)，避免自行服用止痛藥物掩蓋病情。術(shù)后患者需定期復(fù)查腹部超聲，膽總管結(jié)石取石后可能需長(zhǎng)期留置膽管支架，膽囊炎切除術(shù)后應(yīng)注意脂肪消化功能調(diào)節(jié)。
