增強(qiáng)CT可以輔助鑒別肺癌與炎癥，其診斷準(zhǔn)確性主要取決于病灶形態(tài)特征、強(qiáng)化模式、伴隨征象等因素。

肺癌多表現(xiàn)為分葉狀或毛刺狀結(jié)節(jié)，邊緣不規(guī)則；炎癥常呈斑片狀或楔形實(shí)變，邊界較模糊。增強(qiáng)CT可通過多平面重建技術(shù)清晰顯示病灶三維結(jié)構(gòu)，肺癌因浸潤(rùn)性生長(zhǎng)易出現(xiàn)胸膜凹陷征，而炎癥多伴有支氣管充氣征。

肺癌在增強(qiáng)掃描中多呈不均勻明顯強(qiáng)化，動(dòng)態(tài)增強(qiáng)曲線呈"快進(jìn)快出"模式；炎癥病灶強(qiáng)化程度較低且均勻，延遲期持續(xù)強(qiáng)化。血管生成差異導(dǎo)致肺癌CT值升高幅度常大于20-60HU，肺炎通常低于此范圍。

肺癌易發(fā)生肺門或縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，增強(qiáng)CT顯示淋巴結(jié)短徑大于10毫米、環(huán)形強(qiáng)化或融合成團(tuán)；炎性淋巴結(jié)多呈均勻輕度增大，短徑多在5-8毫米，治療后隨訪可見縮小。

肺癌可能侵犯鄰近血管或支氣管，增強(qiáng)CT可見血管包繞、支氣管截?cái)啵谎装Y多表現(xiàn)為支氣管通暢或管壁均勻增厚，周圍血管走行自然。胸膜轉(zhuǎn)移灶的檢出是鑒別惡性腫瘤的重要依據(jù)。

抗炎治療后復(fù)查增強(qiáng)CT，炎癥病灶通常在2-4周內(nèi)明顯吸收；肺癌病灶短期隨訪變化不明顯或進(jìn)行性增大。彌散加權(quán)成像等輔助序列可提高鑒別準(zhǔn)確性。

建議檢查前避免吸煙及呼吸道刺激，配合呼吸訓(xùn)練確保圖像質(zhì)量。發(fā)現(xiàn)肺部異常需結(jié)合腫瘤標(biāo)志物、支氣管鏡等檢查綜合判斷，高度懷疑惡性時(shí)建議穿刺活檢確診。日常需注意觀察咳嗽、咯血等伴隨癥狀變化，長(zhǎng)期吸煙或高危職業(yè)暴露人群應(yīng)定期進(jìn)行低劑量CT篩查。