糖尿病自主神經(jīng)病變可通過生活方式干預(yù)、血糖控制、藥物治療、物理治療及手術(shù)治療等方式改善。糖尿病自主神經(jīng)病變通常由長期高血糖、微血管病變、氧化應(yīng)激、炎癥反應(yīng)及遺傳易感性等因素引起。

調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，減少高糖高脂食物攝入，增加膳食纖維比例，有助于穩(wěn)定血糖水平。規(guī)律進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如散步或游泳，可改善外周血液循環(huán)。戒煙限酒能減輕血管內(nèi)皮損傷，延緩神經(jīng)病變進(jìn)展。

持續(xù)監(jiān)測血糖并使用胰島素或口服降糖藥物維持糖化血紅蛋白在7%以下。嚴(yán)格控制餐后血糖波動(dòng)可減少山梨醇通路激活對(duì)神經(jīng)細(xì)胞的損害。動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng)有助于識(shí)別隱匿性高血糖。

α-硫辛酸通過清除自由基改善神經(jīng)傳導(dǎo)速度，依帕司他可抑制醛糖還原酶活性。針對(duì)胃腸動(dòng)力障礙可使用多潘立酮調(diào)節(jié)蠕動(dòng)，體位性低血壓患者可考慮使用米多君提升血管張力。

經(jīng)皮神經(jīng)電刺激可緩解周圍神經(jīng)疼痛癥狀，生物反饋訓(xùn)練能改善膀胱功能障礙。針對(duì)足部感覺異常的患者需進(jìn)行保護(hù)性足部護(hù)理，包括每日檢查足底和使用減壓鞋墊。

嚴(yán)重胃輕癱患者可考慮植入胃電刺激裝置，難治性膀胱功能障礙可能需要膀胱擴(kuò)大成形術(shù)。對(duì)于心血管自主神經(jīng)病變導(dǎo)致的心律失常，必要時(shí)安裝心臟起搏器。

日常需保持足部清潔干燥，穿著透氣棉襪和合腳軟底鞋，避免赤足行走。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如太極拳，可配合深呼吸練習(xí)改善自主神經(jīng)功能。飲食上增加南瓜、苦瓜等富含鉻元素的食物，限制每日食鹽攝入不超過5克。定期進(jìn)行神經(jīng)電生理檢查評(píng)估病情進(jìn)展，出現(xiàn)心悸、暈厥或頑固性便秘時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。