腎血管性高血壓的病因是什么
腎血管性高血壓可能由動(dòng)脈粥樣硬化、纖維肌性發(fā)育不良、大動(dòng)脈炎、腎動(dòng)脈血栓或栓塞、腎動(dòng)脈外壓迫等原因引起。
1、動(dòng)脈粥樣硬化：
腎動(dòng)脈粥樣硬化是老年患者常見的病因，約占腎血管性高血壓病例的70%。血管內(nèi)膜脂質(zhì)沉積導(dǎo)致管腔狹窄，腎臟血流灌注不足激活腎素-血管緊張素系統(tǒng)，引發(fā)持續(xù)性血壓升高。這類患者常合并冠狀動(dòng)脈或外周動(dòng)脈硬化，需通過血管造影確診。
2、纖維肌性發(fā)育不良：
多見于30-50歲女性，屬于非炎癥性血管病變。腎動(dòng)脈中膜纖維增生造成串珠樣狹窄，血管壁結(jié)構(gòu)異常影響血流動(dòng)力學(xué)。該病因具有家族聚集傾向，可通過血管超聲發(fā)現(xiàn)特征性改變。
3、大動(dòng)脈炎：
青年女性高發(fā)的自身免疫性血管炎，累及腎動(dòng)脈主干時(shí)導(dǎo)致管壁增厚狹窄。炎癥活動(dòng)期伴有血沉增快、C反應(yīng)蛋白升高，血管造影可見節(jié)段性狹窄與擴(kuò)張交替表現(xiàn)。
4、腎動(dòng)脈血栓或栓塞：
心房顫動(dòng)、心內(nèi)膜炎等疾病產(chǎn)生的栓子阻塞腎動(dòng)脈分支，突發(fā)性血壓升高伴腰腹痛是典型表現(xiàn)。血管介入取栓治療需在6小時(shí)內(nèi)實(shí)施，延遲處理可能導(dǎo)致腎梗死。
5、腎動(dòng)脈外壓迫：
腹膜后腫瘤、血腫或纖維束帶壓迫腎動(dòng)脈，機(jī)械性狹窄導(dǎo)致繼發(fā)性高血壓。腹部CT或MRI能清晰顯示壓迫源與血管的解剖關(guān)系，解除壓迫后血壓多可恢復(fù)正常。
腎血管性高血壓患者需限制每日鈉鹽攝入低于5克，避免腌制食品及加工肉類。適度進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)有助于改善血管內(nèi)皮功能，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致的血壓波動(dòng)。定期監(jiān)測(cè)晨起血壓和夜間血壓變化，發(fā)現(xiàn)血壓控制不佳或腎功能異常時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)查腎動(dòng)脈影像學(xué)檢查。冬季注意保暖防止血管痙攣，合并糖尿病者需嚴(yán)格控糖以延緩血管病變進(jìn)展。
