食管癌術(shù)后吻合口狹窄可通過球囊擴(kuò)張術(shù)、支架置入術(shù)、藥物治療、飲食調(diào)整、定期復(fù)查等方式治療。吻合口狹窄通常由術(shù)后瘢痕增生、吻合口炎癥、局部缺血、吻合技術(shù)因素、腫瘤復(fù)發(fā)等原因引起。

1、球囊擴(kuò)張術(shù)：

球囊擴(kuò)張術(shù)是治療吻合口狹窄的常用方法，通過內(nèi)鏡引導(dǎo)將球囊導(dǎo)管置入狹窄部位，充氣球囊擴(kuò)張狹窄段。該方法創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，適用于輕中度狹窄。術(shù)后需禁食4-6小時，逐步過渡到流質(zhì)飲食。反復(fù)狹窄者可考慮多次擴(kuò)張。

2、支架置入術(shù)：

對于反復(fù)球囊擴(kuò)張無效或重度狹窄患者，可考慮放置可降解或金屬支架。支架能維持管腔通暢，但可能發(fā)生移位或再狹窄。金屬支架長期留置可能導(dǎo)致組織增生，可降解支架3-6個月后自行溶解。術(shù)后需避免進(jìn)食粗硬食物防止支架堵塞。

3、藥物治療：

質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑可減少胃酸分泌，預(yù)防吻合口炎癥。糖皮質(zhì)激素局部注射可抑制瘢痕增生。促胃腸動力藥如莫沙必利可改善食管排空功能。使用藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，注意觀察藥物不良反應(yīng)。

4、飲食調(diào)整：

術(shù)后早期以流質(zhì)飲食為主，逐步過渡到半流質(zhì)、軟食。食物應(yīng)細(xì)碎易消化，避免辛辣刺激、過熱過冷。進(jìn)食時保持坐位，細(xì)嚼慢咽，餐后保持直立30分鐘。每日少量多餐，保證足夠熱量和蛋白質(zhì)攝入。

5、定期復(fù)查：

術(shù)后1個月、3個月、6個月定期復(fù)查胃鏡，評估吻合口情況。出現(xiàn)吞咽困難加重、嘔吐、體重下降等癥狀需及時就診。長期隨訪可早期發(fā)現(xiàn)狹窄復(fù)發(fā)或腫瘤復(fù)發(fā)，及時干預(yù)改善預(yù)后。

食管癌術(shù)后患者應(yīng)建立規(guī)律的飲食習(xí)慣，選擇高蛋白、高熱量、富含維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)食物如蒸蛋羹、肉泥粥、果蔬汁等，避免油炸、堅硬食物。餐后適當(dāng)活動促進(jìn)排空，睡眠時抬高床頭防止反流。保持樂觀心態(tài)，循序漸進(jìn)增加活動量，定期進(jìn)行呼吸功能鍛煉。戒煙限酒，注意口腔衛(wèi)生，避免呼吸道感染。家屬應(yīng)給予心理支持，幫助患者適應(yīng)術(shù)后生活變化。