三陰性晚期乳腺癌可通過化療、靶向治療、免疫治療、放療及姑息治療等方式干預。該疾病通常由激素受體缺失、基因突變、腫瘤微環(huán)境異常、轉移灶形成及治療抵抗性高等因素引起。

1、化療：

化療是基礎治療手段，常用藥物包括紫杉醇、卡鉑和吉西他濱。這類藥物通過破壞癌細胞DNA或抑制其分裂發(fā)揮作用，但可能引起骨髓抑制、消化道反應等。對于轉移性病灶，常采用聯(lián)合化療方案以提高。

2、靶向治療：

針對特定分子靶點的藥物如PARP抑制劑奧拉帕尼，適用于BRCA基因突變患者。抗血管生成藥物貝伐珠單抗可抑制腫瘤血供，但需密切監(jiān)測高血壓和蛋白尿等不良反應。目前靶向治療需根據(jù)基因檢測結果個體化選擇。

3、免疫治療：

PD-1/PD-L1抑制劑如帕博利珠單抗可通過激活T細胞殺傷腫瘤。治療前需檢測PD-L1表達水平，常見不良反應包括免疫相關性肺炎、結腸炎等。聯(lián)合化療可顯著提升客觀緩解率，尤其適用于內臟轉移患者。

4、放療：

針對骨轉移或腦轉移灶的姑息性放療可有效緩解疼痛和神經(jīng)癥狀。立體定向放療對局限性病灶控制率較高，全腦放療適用于多發(fā)腦轉移。放射性核素鍶-89對彌漫性骨轉移具有鎮(zhèn)痛作用。

5、姑息治療：

多學科團隊協(xié)作管理癌痛、惡性胸腹水等并發(fā)癥。阿片類藥物階梯鎮(zhèn)痛聯(lián)合神經(jīng)病理性疼痛藥物可改善生活質量。心理支持、營養(yǎng)干預和康復訓練需貫穿治療全程。

患者日常需保持適度活動以預防深靜脈血栓，采用高蛋白、高熱量飲食對抗惡病質。疼痛日記有助于醫(yī)生調整鎮(zhèn)痛方案，冥想訓練可緩解焦慮情緒。定期監(jiān)測血常規(guī)和肝腎功能，出現(xiàn)新發(fā)骨痛或頭痛需及時影像學檢查。參加臨床試驗是獲取前沿治療的重要途徑，建議與主治醫(yī)生充分溝通治療方案選擇。