懷孕巨細(xì)胞病毒感染怎么辦
懷孕期間巨細(xì)胞病毒感染可通過(guò)抗病毒治療、免疫調(diào)節(jié)、定期監(jiān)測(cè)、胎兒超聲評(píng)估及新生兒篩查等方式干預(yù)。該感染通常由母嬰垂直傳播、免疫功能低下、接觸感染者分泌物、潛伏病毒激活或醫(yī)療操作暴露等原因引起。
1、抗病毒治療：
針對(duì)活動(dòng)性巨細(xì)胞病毒感染，臨床可能使用更昔洛韋、纈更昔洛韋等抗病毒藥物。這類藥物需嚴(yán)格評(píng)估胎兒風(fēng)險(xiǎn)，僅用于母親嚴(yán)重感染或胎兒已出現(xiàn)異常的情況。用藥期間需監(jiān)測(cè)肝腎功能及血液指標(biāo)，避免藥物毒性影響妊娠。
2、免疫調(diào)節(jié)：
對(duì)于免疫功能低下的孕婦，可考慮靜脈注射免疫球蛋白輔助控制感染。同時(shí)需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入，改善機(jī)體防御能力。避免接觸兒童分泌物等高風(fēng)險(xiǎn)傳染源，降低病毒載量暴露。
3、定期監(jiān)測(cè)：
通過(guò)PCR技術(shù)動(dòng)態(tài)檢測(cè)母體血液、尿液中的病毒DNA載量，評(píng)估感染活躍程度。每月進(jìn)行特異性IgM/IgG抗體滴度檢測(cè)，結(jié)合羊水穿刺（孕18周后）判斷胎兒是否感染。監(jiān)測(cè)頻率需根據(jù)病情調(diào)整，高危者需每?jī)芍茉u(píng)估一次。
4、胎兒超聲評(píng)估：
每4-6周進(jìn)行詳細(xì)胎兒超聲檢查，重點(diǎn)觀察小頭畸形、腦室增寬、肝脾腫大、腸管強(qiáng)回聲等特征。發(fā)現(xiàn)異常時(shí)需聯(lián)合MRI評(píng)估中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育，必要時(shí)進(jìn)行胎兒血液采樣確認(rèn)宮內(nèi)感染程度。
5、新生兒篩查：
出生后立即采集臍帶血或新生兒尿液進(jìn)行病毒培養(yǎng)，陽(yáng)性者需進(jìn)行聽(tīng)力測(cè)試、眼底檢查和頭顱超聲。母乳喂養(yǎng)前需檢測(cè)乳汁病毒載量，高載量時(shí)建議暫停親喂。后續(xù)需跟蹤發(fā)育指標(biāo)至學(xué)齡前，早期發(fā)現(xiàn)感音神經(jīng)性耳聾等后遺癥。
孕婦應(yīng)避免與幼兒共用餐具，處理兒童排泄物時(shí)戴手套口罩，加強(qiáng)手衛(wèi)生。日常增加深色蔬菜、柑橘類水果等富含抗氧化物質(zhì)的食物，維持適度散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、視力模糊或胎動(dòng)異常時(shí)需立即就醫(yī)，妊娠期間禁止自行服用抗病毒藥物。
