懷孕貧血是怎么造成的原因
懷孕貧血主要由鐵、葉酸或維生素B12等造血原料不足引起，常見(jiàn)原因包括營(yíng)養(yǎng)攝入不足、胎兒發(fā)育需求增加、妊娠反應(yīng)影響吸收等。改善需從飲食補(bǔ)充、藥物干預(yù)、定期監(jiān)測(cè)三方面入手。
1. 營(yíng)養(yǎng)攝入不足
孕婦對(duì)鐵的需求量比非孕期增加近4倍，但部分人飲食結(jié)構(gòu)單一，紅肉、動(dòng)物肝臟、深色蔬菜等富含鐵的食物攝入不足。素食者更易缺乏血紅素鐵，建議搭配維生素C含量高的柑橘類水果促進(jìn)吸收。葉酸缺乏常見(jiàn)于孕前未規(guī)律補(bǔ)充者，需每日攝入400微克。
2. 胎兒發(fā)育消耗
妊娠中晚期血容量增加50%，胎兒會(huì)優(yōu)先獲取母體鐵元素。雙胎妊娠或間隔時(shí)間短的再次妊娠時(shí)，母體鐵儲(chǔ)備更易耗盡。孕20周后多數(shù)孕婦需要額外補(bǔ)充30-60mg元素鐵，可選擇琥珀酸亞鐵、多糖鐵復(fù)合物等刺激性較小的制劑。
3. 妊娠反應(yīng)干擾
孕吐嚴(yán)重的孕婦常因進(jìn)食量減少導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)缺乏。胃酸分泌減少會(huì)影響三價(jià)鐵轉(zhuǎn)化為可吸收的二價(jià)鐵，建議將補(bǔ)鐵時(shí)間調(diào)整為兩餐之間。部分孕婦存在隱性消化道出血，如痔瘡出血或胃炎，需完善便潛血檢查。
改善方法包括每日攝入85g瘦肉或每周1次動(dòng)物血制品，搭配西蘭花、獼猴桃等富含維生素C的食物。藥物補(bǔ)充可選擇蛋白琥珀酸鐵口服液配合葉酸片，重度貧血需在醫(yī)生指導(dǎo)下注射右旋糖酐鐵。每4周復(fù)查血常規(guī)，血紅蛋白低于100g/L時(shí)應(yīng)考慮靜脈補(bǔ)鐵。
孕期貧血會(huì)影響胎兒腦發(fā)育并增加產(chǎn)后出血風(fēng)險(xiǎn)，從孕12周起需定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)。通過(guò)調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)、規(guī)范補(bǔ)充鐵劑、治療基礎(chǔ)疾病等多維度干預(yù)，多數(shù)孕婦可在8-12周內(nèi)糾正貧血。妊娠合并地中海貧血等特殊類型需血液科會(huì)診制定個(gè)體化方案。
