新生兒原發(fā)性呼吸暫停治療方法
新生兒原發(fā)性呼吸暫停需立即進行觸覺刺激、給氧支持及藥物治療，嚴(yán)重時需機械通氣。該病癥多與早產(chǎn)兒呼吸中樞發(fā)育不成熟相關(guān)，及時干預(yù)可有效改善預(yù)后。
1. 觸覺刺激
輕拍足底或背部是常用的物理刺激方法，通過激活皮膚感受器反射性興奮呼吸中樞。操作時需將新生兒仰臥，快速拍打足底1-2次，90%的輕度呼吸暫停可通過此方法緩解。摩擦背部脊柱區(qū)域同樣有效，但需避免過度用力導(dǎo)致皮膚損傷。
2. 給氧支持
頭罩給氧適用于血氧飽和度低于85%的情況，氧濃度控制在30-40%為宜。鼻導(dǎo)管給氧更適合喂養(yǎng)時使用，流量設(shè)為0.5-1L/分鐘。持續(xù)氣道正壓通氣（CPAP）對反復(fù)發(fā)作病例效果顯著，能維持肺泡擴張壓力在5-7cmH2O。
3. 藥物治療
枸櫞酸咖啡因是首選藥物，負荷劑量20mg/kg靜脈注射，維持量5mg/kg每日。氨茶堿多用于咖啡因無效時，需監(jiān)測血藥濃度維持在8-12μg/ml。多沙普侖適用于頑固性病例，靜脈滴注速度控制在0.5mg/kg/h。
4. 機械通氣
當(dāng)呼吸暫停伴隨心率＜80次/分或氧飽和度持續(xù)低于80%時，需氣管插管機械通氣。初始參數(shù)設(shè)置為PIP 15-18cmH2O，PEEP 4-5cmH2O，呼吸頻率40-50次/分。高頻振蕩通氣對極低出生體重兒更，平均氣道壓維持在8-10cmH2O。
呼吸暫停發(fā)作期間需持續(xù)監(jiān)測心率和血氧，記錄每次發(fā)作持續(xù)時間及誘因。母乳喂養(yǎng)時應(yīng)采用半直立姿勢，喂奶后保持右側(cè)臥位。出院前需確保連續(xù)5天無呼吸暫停發(fā)作，家中應(yīng)配備呼吸監(jiān)護儀。定期隨訪評估神經(jīng)發(fā)育狀況，出生后6個月內(nèi)需完成腦干聽覺誘發(fā)電位檢查。
