寶寶發(fā)燒身上起包是怎么回事
寶寶發(fā)燒伴隨皮膚起包可能與病毒感染、過(guò)敏反應(yīng)或細(xì)菌感染有關(guān)，常見(jiàn)于幼兒急疹、手足口病或水痘等疾病。需觀察皮疹形態(tài)、測(cè)量體溫變化，必要時(shí)就醫(yī)檢查血常規(guī)和病原體檢測(cè)。
1.病毒感染是常見(jiàn)誘因。幼兒急疹多由人類皰疹病毒6型引起，表現(xiàn)為高熱3-5天后全身出現(xiàn)玫瑰色斑丘疹；手足口病的柯薩奇病毒A16型會(huì)導(dǎo)致手掌、足底及口腔出現(xiàn)水皰樣皮疹；水痘帶狀皰疹病毒引發(fā)的皮疹呈現(xiàn)向心性分布，伴有明顯瘙癢。這些病毒感染具有自限性，需保持皮膚清潔，體溫超過(guò)38.5℃可服用對(duì)乙酰氨基酚混懸液，按體重每次10-15mg/kg給藥。
2.過(guò)敏反應(yīng)需重點(diǎn)排查。食物過(guò)敏如牛奶、雞蛋可能引發(fā)蕁麻疹樣風(fēng)團(tuán)，藥物過(guò)敏常見(jiàn)于抗生素使用后出現(xiàn)固定性藥疹。記錄72小時(shí)內(nèi)接觸的過(guò)敏原，必要時(shí)口服氯雷他定糖漿（體重＞30kg每日10mg，≤30kg每日5mg）。避免搔抓皮疹，可外涂爐甘石洗劑緩解瘙癢。
3.細(xì)菌感染不容忽視。猩紅熱的A組β溶血性鏈球菌會(huì)產(chǎn)生鮮紅色雞皮樣疹，伴隨楊梅舌癥狀；膿皰瘡表現(xiàn)為黃豆大膿皰，破潰后形成蜜黃色結(jié)痂。確診需咽拭子培養(yǎng)，青霉素類藥物治療如阿莫西林克拉維酸鉀（20-40mg/kg/日，分2-3次），局部用莫匹羅星軟膏涂抹。
4.其他特殊狀況需鑒別。川崎病會(huì)出現(xiàn)草莓舌和多形性紅斑，常伴有冠狀動(dòng)脈病變；麻疹的柯氏斑出現(xiàn)在發(fā)熱第2-3天，皮疹從耳后開(kāi)始蔓延。這些疾病需住院進(jìn)行免疫球蛋白或抗病毒治療。
當(dāng)寶寶發(fā)熱超過(guò)39℃持續(xù)24小時(shí)，皮疹呈出血性、紫癜樣改變，或出現(xiàn)嗜睡、拒食等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時(shí)，應(yīng)立即前往兒科急診。平時(shí)注意監(jiān)測(cè)體溫曲線，皮疹部位避免使用堿性肥皂清洗，選擇純棉透氣衣物。記錄皮疹變化過(guò)程，就診時(shí)提供詳細(xì)的病程發(fā)展照片有助于醫(yī)生快速判斷。
