子宮內(nèi)膜囊腫是否需要手術(shù)需根據(jù)囊腫大小、癥狀及患者生育需求綜合判斷。直徑超過5厘米、伴隨嚴(yán)重痛經(jīng)或不孕、藥物治療無效時(shí)通常建議手術(shù)；無癥狀或小囊腫可優(yōu)先選擇藥物保守治療。

囊腫直徑小于5厘米且無不適癥狀時(shí)，多數(shù)可通過藥物控制進(jìn)展。常用藥物包括左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)、地諾孕素片等激素類藥物，通過抑制子宮內(nèi)膜生長(zhǎng)緩解癥狀。定期超聲監(jiān)測(cè)囊腫變化是必要的，每3-6個(gè)月復(fù)查一次。若囊腫持續(xù)存在但未增大，可繼續(xù)觀察。此類情況常見于體檢偶然發(fā)現(xiàn)的囊腫，患者可能僅表現(xiàn)為輕微經(jīng)期不適。

當(dāng)囊腫引起嚴(yán)重痛經(jīng)、性交痛或壓迫癥狀時(shí)，或?qū)е虏辉邪Y的情況下需考慮手術(shù)干預(yù)。腹腔鏡下囊腫剔除術(shù)是首選方式，能有效清除病灶并保留卵巢功能。對(duì)于無生育需求且年齡較大的患者，可能建議行子宮全切術(shù)。術(shù)后存在復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，需配合長(zhǎng)期藥物管理。特殊情況下如囊腫破裂或扭轉(zhuǎn)，需急診手術(shù)處理。

術(shù)后需注意會(huì)陰清潔，避免劇烈運(yùn)動(dòng)1-2個(gè)月。飲食上增加優(yōu)質(zhì)蛋白和新鮮蔬菜水果攝入，限制辛辣刺激食物。建議術(shù)后3個(gè)月復(fù)查超聲，后續(xù)根據(jù)醫(yī)生建議制定個(gè)體化隨訪方案。合并貧血患者需補(bǔ)充鐵劑，痛經(jīng)癥狀明顯者可配合熱敷緩解。