王衛(wèi) 副主任醫(yī)師
2025-07-10 14:07 回答了該問(wèn)題
皰疹性角膜炎的癥狀主要有眼紅、眼痛、畏光流淚、視力下降、角膜潰瘍。皰疹性角膜炎是由單純皰疹病毒感染引起的角膜炎癥,需及時(shí)就醫(yī)避免角膜損傷加重。
1、眼紅
眼結(jié)膜和角膜緣血管充血擴(kuò)張是典型表現(xiàn),可能伴隨結(jié)膜水腫。病毒感染導(dǎo)致局部免疫反應(yīng),血管通透性增加。急性期可使用更昔洛韋滴眼液、阿昔洛韋眼用凝膠等抗病毒藥物,配合人工淚液緩解刺激。
2、眼痛
角膜神經(jīng)末梢受刺激引發(fā)刺痛或灼燒感,在眨眼時(shí)加重。病毒直接損傷角膜上皮層并激活三叉神經(jīng)末梢。治療需聯(lián)合使用更昔洛韋眼膏和重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子滴眼液促進(jìn)修復(fù)。
3、畏光流淚
角膜敏感性增高導(dǎo)致反射性淚液分泌增多,強(qiáng)光刺激引發(fā)眼瞼痙攣。病毒復(fù)制造成角膜上皮點(diǎn)狀缺損,暴露神經(jīng)叢。除抗病毒治療外,可短期使用環(huán)孢素滴眼液調(diào)節(jié)局部免疫反應(yīng)。
4、視力下降
角膜水腫、浸潤(rùn)或潰瘍導(dǎo)致屈光介質(zhì)混濁,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)角膜瘢痕。深基質(zhì)型角膜炎可能伴隨內(nèi)皮功能失代償。需聯(lián)用糖皮質(zhì)激素滴眼液如氟米龍控制炎癥,配合角膜營(yíng)養(yǎng)劑如小牛血去蛋白提取物眼用凝膠。
5、角膜潰瘍
樹(shù)枝狀或地圖狀潰瘍是特征性改變,熒光素染色可見(jiàn)上皮缺損。病毒破壞角膜基質(zhì)膠原,繼發(fā)細(xì)菌感染風(fēng)險(xiǎn)高。除強(qiáng)化抗病毒治療外,需預(yù)防性使用左氧氟沙星滴眼液等廣譜抗生素。
皰疹性角膜炎患者應(yīng)避免揉眼,外出佩戴防紫外線眼鏡。飲食注意補(bǔ)充維生素A和優(yōu)質(zhì)蛋白,如胡蘿卜、深海魚(yú)等。急性期需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,定期復(fù)查角膜愈合情況。出現(xiàn)視力驟降或眼痛加劇應(yīng)立即復(fù)診,防止角膜穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥。
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