腰椎壓迫神經(jīng)導(dǎo)致腳麻腳疼可通過臥床休息、物理治療、藥物治療、神經(jīng)阻滯治療、手術(shù)治療等方式緩解。腰椎壓迫神經(jīng)通常由腰椎間盤突出、腰椎管狹窄、腰椎滑脫、腰椎退行性變、外傷等因素引起。

1、臥床休息

急性期需嚴(yán)格臥床2-3周，選擇硬板床并保持腰椎生理曲度。避免久坐久站及腰部負(fù)重活動，必要時佩戴腰圍保護。臥床時可在膝關(guān)節(jié)下方墊軟枕緩解神經(jīng)根張力，每2小時調(diào)整體位預(yù)防壓瘡。

2、物理治療

急性期48小時后可進行超短波、干擾電等理療促進炎癥吸收。緩解期采用腰椎牽引減輕神經(jīng)壓迫，牽引重量為體重的1/3-1/2。配合低頻脈沖電刺激改善神經(jīng)營養(yǎng)，每日1次連續(xù)10-15天。中醫(yī)推拿需由專業(yè)醫(yī)師操作，避免暴力手法加重?fù)p傷。

3、藥物治療

可遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊緩解神經(jīng)根炎癥，甲鈷胺片營養(yǎng)受損神經(jīng)，邁之靈片改善微循環(huán)。疼痛劇烈時短期使用鹽酸曲馬多緩釋片，肌肉痙攣明顯可用鹽酸乙哌立松片。神經(jīng)營養(yǎng)藥物需連續(xù)服用1-3個月，期間定期復(fù)查肝腎功能。

4、神經(jīng)阻滯治療

保守治療無效時可進行選擇性神經(jīng)根阻滯，在影像引導(dǎo)下將復(fù)方倍他米松注射液與利多卡因注射液混合注入病變神經(jīng)根周圍。該治療能快速消除神經(jīng)水腫，效果可持續(xù)2-3個月，每年不超過3次。需排除凝血功能障礙等禁忌證。

5、手術(shù)治療

經(jīng)3個月規(guī)范保守治療無效，或出現(xiàn)進行性肌力下降、大小便功能障礙時需手術(shù)干預(yù)。微創(chuàng)椎間孔鏡手術(shù)適用于單純椎間盤突出，開放椎管減壓植骨融合術(shù)用于嚴(yán)重腰椎不穩(wěn)。術(shù)后需佩戴支具3個月，循序漸進進行腰背肌功能鍛煉。

日常生活中應(yīng)避免彎腰搬重物，控制體重減輕腰椎負(fù)荷，睡眠時選擇中等硬度床墊。進行游泳、平板支撐等核心肌群訓(xùn)練增強腰椎穩(wěn)定性，坐姿保持腰部墊枕維持生理前凸。出現(xiàn)癥狀加重或下肢肌力減退時需及時復(fù)查磁共振，糖尿病患者需特別注意預(yù)防糖尿病性周圍神經(jīng)病變加重癥狀。