妊娠合并脂肪肝是妊娠期特有的肝臟疾病，主要表現(xiàn)為妊娠晚期出現(xiàn)的肝功能異常、黃疸等癥狀，嚴(yán)重時可導(dǎo)致多器官功能衰竭。妊娠合并脂肪肝可能與激素水平變化、遺傳代謝異常、營養(yǎng)過剩等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為惡心嘔吐、右上腹疼痛、黃疸等癥狀。建議孕婦及時就醫(yī)，通過肝功能檢查、影像學(xué)檢查等方式確診，并在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行針對性治療。

1、激素水平變化

妊娠期雌激素和孕激素水平顯著升高，可能抑制肝臟脂肪酸氧化，導(dǎo)致脂肪在肝細(xì)胞內(nèi)堆積。孕婦可能出現(xiàn)乏力、食欲減退等非特異性癥狀，通常無須特殊治療，可通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、減少高脂食物攝入等方式緩解。若癥狀持續(xù)加重，需警惕病理性脂肪肝的可能。

2、遺傳代謝異常

線粒體脂肪酸氧化障礙等遺傳性疾病可能誘發(fā)妊娠期脂肪肝。這類孕婦常有家族遺傳病史，妊娠中晚期可能出現(xiàn)急性肝損傷伴意識障礙。需通過血氨檢測、基因篩查確診，治療上需嚴(yán)格禁食脂肪，靜脈補(bǔ)充葡萄糖，必要時使用左卡尼汀注射液等藥物糾正代謝紊亂。

3、營養(yǎng)過剩

孕期過度攝入高熱量食物可能導(dǎo)致肝臟脂肪沉積。孕婦常見體重增長過快、血脂升高等表現(xiàn)，超聲檢查顯示肝臟回聲增強(qiáng)。建議控制每日總熱量攝入，增加膳食纖維含量高的蔬菜水果比例，適當(dāng)進(jìn)行孕期瑜伽等低強(qiáng)度運動。若合并妊娠期糖尿病，需同步監(jiān)測血糖。

4、妊娠期高血壓

子癇前期等疾病可能繼發(fā)肝臟微循環(huán)障礙，與脂肪肝發(fā)生相關(guān)?；颊叨嘤醒獕荷摺⒌鞍啄虻缺憩F(xiàn)，嚴(yán)重時出現(xiàn)溶血、肝酶升高及血小板減少綜合征。治療需使用硫酸鎂注射液預(yù)防抽搐，口服拉貝洛爾片控制血壓，必要時終止妊娠。

5、藥物因素

部分孕婦因保胎需要長期使用黃體酮制劑，可能干擾脂質(zhì)代謝。臨床表現(xiàn)為用藥后出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶輕度升高，超聲提示脂肪肝改變。通常停藥后肝功能可自行恢復(fù)，必要時可遵醫(yī)囑使用復(fù)方甘草酸苷片等護(hù)肝藥物。

妊娠合并脂肪肝患者需嚴(yán)格臥床休息，每日監(jiān)測胎動和血壓。飲食選擇易消化的低脂優(yōu)質(zhì)蛋白食物如魚肉、雞胸肉，避免動物內(nèi)臟和油炸食品。分娩后多數(shù)患者肝功能可逐漸恢復(fù)，但需定期復(fù)查肝臟超聲和肝功能指標(biāo)。哺乳期用藥需咨詢醫(yī)生，避免使用經(jīng)乳汁排泄的肝毒性藥物。出現(xiàn)持續(xù)性嘔吐、意識模糊等癥狀時需立即急診處理。