直腸腫瘤是否需要化療需根據(jù)腫瘤分期、病理類型及患者個(gè)體情況決定。早期直腸腫瘤通常無須化療，中晚期可能需結(jié)合手術(shù)進(jìn)行輔助化療或新輔助化療。

腫瘤局限于腸壁內(nèi)且未發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時(shí)，手術(shù)切除是主要治療方式。此時(shí)化療獲益有限，術(shù)后僅需定期隨訪。對(duì)于局部進(jìn)展期腫瘤，術(shù)前新輔助化療可縮小腫瘤體積，提高手術(shù)切除率。術(shù)后輔助化療能降低復(fù)發(fā)概率，常用方案包括氟尿嘧啶類聯(lián)合奧沙利鉑。轉(zhuǎn)移性直腸腫瘤以全身化療為主，可聯(lián)合靶向藥物控制病情進(jìn)展。

特殊病理類型如低分化腺癌或印戒細(xì)胞癌，因惡性程度高常需強(qiáng)化化療。高齡或合并嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病患者，需評(píng)估化療耐受性?；驒z測(cè)結(jié)果也會(huì)影響方案選擇，微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定型腫瘤對(duì)免疫治療更敏感。化療期間需監(jiān)測(cè)血常規(guī)、肝腎功能，及時(shí)處理骨髓抑制等不良反應(yīng)。

建議患者攜帶完整病理報(bào)告至腫瘤?？凭驮\，醫(yī)生將綜合評(píng)估TNM分期、分子分型等因素制定個(gè)體化方案。治療期間保持高蛋白飲食，適量補(bǔ)充維生素B族緩解化療副作用。定期復(fù)查腸鏡與影像學(xué)檢查，動(dòng)態(tài)評(píng)估治療效果。