胎兒窘迫可能出現(xiàn)胎動(dòng)異常、胎心率異常、羊水污染等癥狀。胎兒窘迫通常由胎盤(pán)功能異常、臍帶異常、母體疾病等因素引起，需及時(shí)就醫(yī)處理。

1、胎動(dòng)異常

胎兒窘迫早期可能表現(xiàn)為胎動(dòng)頻繁或減少。正常胎動(dòng)每小時(shí)3-5次，若12小時(shí)內(nèi)胎動(dòng)少于10次或突然劇烈躁動(dòng)后停止，提示可能存在缺氧。孕婦需每日固定時(shí)間側(cè)臥計(jì)數(shù)胎動(dòng)，發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)立即就醫(yī)。胎動(dòng)異?？赡芘c胎盤(pán)供血不足、臍帶受壓等因素有關(guān)。

2、胎心率異常

胎兒窘迫時(shí)胎心監(jiān)護(hù)顯示基線變異減少、晚期減速或持續(xù)性心動(dòng)過(guò)速/過(guò)緩。正常胎心率110-160次/分，若持續(xù)超過(guò)160次或低于110次伴變異消失，需警惕缺氧。胎心率異常常與臍帶繞頸、胎盤(pán)早剝等病理因素相關(guān)，需通過(guò)胎心監(jiān)護(hù)儀持續(xù)監(jiān)測(cè)。

3、羊水污染

胎兒窘迫可能導(dǎo)致羊水糞染呈黃綠色或墨綠色。羊水污染程度分為Ⅰ-Ⅲ度，Ⅲ度稠厚糞染提示嚴(yán)重缺氧。破水后觀察羊水顏色，若發(fā)現(xiàn)異常需結(jié)合胎心監(jiān)護(hù)評(píng)估。羊水污染多因缺氧引起胎兒肛門(mén)括約肌松弛，胎糞排入羊膜腔所致。

4、酸中毒表現(xiàn)

胎兒頭皮血pH值低于7.2或乳酸值升高提示代謝性酸中毒。產(chǎn)程中通過(guò)胎兒頭皮血采樣可確診，常伴隨胎心率異常。酸中毒反映缺氧已造成代謝紊亂，需立即終止妊娠?？赡芘c宮縮過(guò)強(qiáng)、產(chǎn)程延長(zhǎng)等導(dǎo)致胎盤(pán)灌注不足有關(guān)。

5、生物物理評(píng)分低

超聲檢查顯示胎兒呼吸運(yùn)動(dòng)、肌張力、羊水量等指標(biāo)異常，評(píng)分≤4分提示窘迫。生物物理評(píng)分結(jié)合胎心監(jiān)護(hù)可提高診斷準(zhǔn)確性。評(píng)分降低多因慢性缺氧導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制，常見(jiàn)于妊娠期高血壓、糖尿病等并發(fā)癥。

孕婦應(yīng)保持左側(cè)臥位改善胎盤(pán)灌注，每日定時(shí)監(jiān)測(cè)胎動(dòng)，避免長(zhǎng)時(shí)間仰臥。妊娠期需規(guī)范產(chǎn)檢，積極控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病。出現(xiàn)胎動(dòng)減少、陰道流液等異常時(shí)須立即就醫(yī)，醫(yī)生可能根據(jù)情況給予吸氧、改變體位或緊急剖宮產(chǎn)等處理。分娩過(guò)程中需持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理異常情況。