何潔 副主任醫(yī)師
孩子發(fā)燒肺炎可通過退燒、抗感染、吸氧、補(bǔ)液、對(duì)癥治療等方式處理。肺炎通常由細(xì)菌、病毒、支原體等病原體感染引起,可能伴隨咳嗽、呼吸困難等癥狀。
1、退燒處理:體溫超過38.5℃時(shí),可使用布洛芬混懸液5-10mg/kg/次或?qū)σ阴0被涌诜芤?0-15mg/kg/次進(jìn)行退燒。物理降溫方法包括溫水擦浴、冰袋冷敷額頭等。注意避免使用酒精擦浴,以免刺激皮膚。
2、抗感染治療:細(xì)菌性肺炎可使用阿莫西林克拉維酸鉀顆粒25-45mg/kg/日,分2-3次口服或頭孢克洛干混懸劑20-40mg/kg/日,分3次口服。病毒性肺炎可選用奧司他韋顆粒2mg/kg/次,每日2次。支原體肺炎可使用阿奇霉素干混懸劑10mg/kg/日,每日1次。
3、吸氧支持:出現(xiàn)呼吸急促、口唇發(fā)紺等缺氧癥狀時(shí),應(yīng)及時(shí)給予低流量吸氧1-2L/min。可使用鼻導(dǎo)管或面罩吸氧,保持血氧飽和度在95%以上。密切監(jiān)測呼吸頻率和血氧飽和度變化。
4、補(bǔ)液治療:高熱和進(jìn)食減少可能導(dǎo)致脫水,需適量補(bǔ)充液體。輕度脫水可口服補(bǔ)液鹽每包溶于250ml溫水中,按需服用。重度脫水需靜脈補(bǔ)液,常用0.9%氯化鈉注射液或5%葡萄糖注射液,根據(jù)脫水程度調(diào)整補(bǔ)液量。
5、對(duì)癥處理:咳嗽劇烈可選用氨溴索口服溶液1.2-1.6mg/kg/日,分3次口服或右美沙芬糖漿0.5-1mg/kg/次,每日3-4次。痰液粘稠可使用生理鹽水霧化吸入2-4ml/次,每日2-3次。注意保持室內(nèi)空氣流通,溫度適宜。
保證充足的水分?jǐn)z入,給予易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食,如米湯、粥類、蔬菜泥等。適當(dāng)補(bǔ)充富含維生素C的水果,如橙子、獼猴桃。保持室內(nèi)空氣清新,溫度維持在20-22℃,濕度保持在50-60%。注意觀察病情變化,如出現(xiàn)持續(xù)高熱、呼吸困難加重等癥狀,需及時(shí)就醫(yī)。適當(dāng)臥床休息,避免劇烈運(yùn)動(dòng),待癥狀緩解后可進(jìn)行輕度活動(dòng),如散步等,有助于促進(jìn)康復(fù)。
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