嬰幼兒腦損傷腦部出現(xiàn)偽影可能與影像學檢查中的技術干擾、腦組織異常信號、腦水腫、顱內(nèi)出血、腦白質(zhì)病變等因素有關。偽影通常指影像學檢查中非真實結(jié)構(gòu)的異常表現(xiàn)，需結(jié)合臨床表現(xiàn)和其他檢查綜合判斷。

1、技術干擾

影像學檢查過程中設備參數(shù)設置不當或嬰幼兒移動可能導致偽影。磁共振成像中金屬異物、磁場不均勻或掃描序列選擇錯誤均可產(chǎn)生條帶狀或幾何形偽影。計算機斷層掃描時患兒哭鬧造成的運動偽影常表現(xiàn)為圖像模糊或重影。這類情況通常需要重新調(diào)整設備或鎮(zhèn)靜后復查。

2、腦組織異常信號

腦損傷后局部代謝紊亂可導致磁共振彌散加權成像出現(xiàn)高信號偽影。這種表現(xiàn)可能與細胞毒性水腫引起的水分擴散受限有關，需與真實病灶鑒別。磁共振波譜成像中乳酸峰異常升高時，也可能干擾圖像判讀。此類情況需結(jié)合ADC圖定量分析。

3、腦水腫

創(chuàng)傷或缺氧缺血性腦損傷引發(fā)的血管源性水腫，在T2加權像上呈現(xiàn)片狀高信號，可能與部分容積效應偽影混淆。重度水腫導致的腦溝回消失征象需與運動偽影區(qū)分。這種情況往往伴隨意識障礙、肌張力改變等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。

4、顱內(nèi)出血

急性期腦出血在磁共振梯度回波序列上表現(xiàn)為低信號暈環(huán)，易被誤認為磁敏感偽影。蛛網(wǎng)膜下腔出血在FLAIR序列的高信號可能類似腦脊液流動偽影。出血灶周圍常出現(xiàn)含鐵血黃素沉積，在SWI序列產(chǎn)生磁化率偽影樣改變。

5、腦白質(zhì)病變

早產(chǎn)兒腦室周圍白質(zhì)軟化在彌散張量成像上可能顯示纖維束走行異常，需與各向異性偽影鑒別。髓鞘化延遲區(qū)域的T1低信號可能被誤認為設備校準問題。這類病變通常伴有運動發(fā)育遲緩、認知功能障礙等后遺癥。

發(fā)現(xiàn)嬰幼兒腦部影像偽影時，家長應立即攜帶完整影像資料就診。醫(yī)生會評估偽影性質(zhì)，必要時安排增強掃描、功能影像或復查。日常需密切觀察患兒喂養(yǎng)情況、睡眠周期及運動發(fā)育里程碑，避免頭部劇烈晃動。定期進行Gesell發(fā)育量表和腦電圖監(jiān)測，早期開展康復訓練有助于改善預后。哺乳期母親應保證充足營養(yǎng)，避免接觸神經(jīng)毒性物質(zhì)。