急性胰腺炎三大常見(jiàn)病因主要有膽道疾病、酒精性因素、高脂血癥。

1、膽道疾病

膽道疾病是急性胰腺炎最常見(jiàn)的病因，主要包括膽石癥、膽道感染、膽道蛔蟲(chóng)等。膽總管與胰管共同開(kāi)口于十二指腸乳頭，當(dāng)膽道發(fā)生梗阻時(shí)，膽汁可能逆流入胰管，激活胰酶導(dǎo)致胰腺自身消化?；颊叱１憩F(xiàn)為突發(fā)上腹部劇痛，疼痛可向腰背部放射，伴有惡心嘔吐。治療需禁食胃腸減壓，靜脈補(bǔ)液維持水電解質(zhì)平衡，可遵醫(yī)囑使用注射用生長(zhǎng)抑素、醋酸奧曲肽注射液等抑制胰酶分泌，嚴(yán)重者需行內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影術(shù)解除梗阻。

2、酒精性因素

長(zhǎng)期大量飲酒可直接損傷胰腺腺泡細(xì)胞，促使胰酶提前激活引發(fā)炎癥。酒精代謝產(chǎn)物也會(huì)增加胰管通透性，導(dǎo)致蛋白質(zhì)沉積形成栓子堵塞胰管。此類患者多有長(zhǎng)期酗酒史，腹痛多位于中上腹，飲酒后加重。治療需絕對(duì)戒酒，給予腸外營(yíng)養(yǎng)支持，疼痛劇烈時(shí)可使用鹽酸布桂嗪注射液鎮(zhèn)痛，合并感染時(shí)選用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉抗感染，必要時(shí)行腹腔灌洗術(shù)清除炎性滲出物。

3、高脂血癥

血清甘油三酯水平超過(guò)11.3mmol/L時(shí)，脂質(zhì)顆粒可堵塞胰腺微血管，同時(shí)游離脂肪酸對(duì)腺泡細(xì)胞產(chǎn)生毒性作用。多見(jiàn)于肥胖、糖尿病或遺傳性高脂蛋白血癥患者，腹痛癥狀與膽源性相似但無(wú)黃疸。治療核心是快速降低血脂，采用血漿置換或胰島素靜脈滴注，口服非諾貝特膠囊調(diào)節(jié)血脂，急性期使用注射用烏司他丁抑制炎癥反應(yīng)，恢復(fù)期需長(zhǎng)期控制飲食脂肪攝入。

急性胰腺炎患者康復(fù)期應(yīng)遵循低脂清淡飲食，避免暴飲暴食及酒精攝入，每日脂肪量控制在20g以下，優(yōu)先選擇清蒸、水煮等烹飪方式?？蛇m量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、雞蛋白等幫助組織修復(fù)，但需避免高膽固醇食物?；謴?fù)期建議每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)如步行、游泳，每次30分鐘以改善代謝。定期監(jiān)測(cè)血脂、血糖指標(biāo)，膽源性患者每半年需進(jìn)行肝膽超聲復(fù)查，高脂血癥患者須長(zhǎng)期服用降脂藥物并監(jiān)測(cè)肝功能。