尿毒癥低鈣癥狀主要表現(xiàn)為手足抽搐、肌肉痙攣、感覺(jué)異常、心律失常、骨骼疼痛等。尿毒癥患者因腎功能衰竭導(dǎo)致鈣磷代謝紊亂，血鈣水平降低可能引發(fā)上述癥狀，需及時(shí)就醫(yī)干預(yù)。

1、手足抽搐

低鈣血癥可導(dǎo)致神經(jīng)肌肉興奮性增高，表現(xiàn)為手指、足趾及面部肌肉不自主收縮。典型表現(xiàn)為腕足痙攣，即手指伸直、腕關(guān)節(jié)屈曲的“助產(chǎn)士手”姿勢(shì)?；颊呖赡芡瑫r(shí)伴有口周麻木或刺痛感，嚴(yán)重時(shí)可影響日?；顒?dòng)。需通過(guò)靜脈補(bǔ)鈣或口服鈣劑糾正，常用藥物包括葡萄糖酸鈣注射液、碳酸鈣D3片等。

2、肌肉痙攣

低鈣可引發(fā)骨骼肌強(qiáng)直性收縮，常見于下肢腓腸肌或背部肌肉，表現(xiàn)為突發(fā)疼痛性痙攣，夜間發(fā)作較多。可能與尿毒癥繼發(fā)的甲狀旁腺功能亢進(jìn)相關(guān)。需監(jiān)測(cè)血鈣、血磷及甲狀旁腺激素水平，必要時(shí)使用骨化三醇軟膠囊調(diào)節(jié)鈣吸收。

3、感覺(jué)異常

患者可能出現(xiàn)四肢末端針刺感、蟻?zhàn)吒谢驘聘校c低鈣導(dǎo)致的周圍神經(jīng)脫髓鞘改變有關(guān)。癥狀多從指尖開始向近端發(fā)展，嚴(yán)重時(shí)可能影響觸覺(jué)和溫度覺(jué)。需結(jié)合血清鈣離子濃度檢測(cè)，排除其他神經(jīng)病變。

4、心律失常

低鈣可延長(zhǎng)心肌細(xì)胞動(dòng)作電位時(shí)程，引發(fā)QT間期延長(zhǎng)，表現(xiàn)為心悸、頭暈甚至?xí)炟?。心電圖可見ST段平坦延長(zhǎng)、T波倒置等改變。需緊急靜脈補(bǔ)鈣防止室性心律失常，同時(shí)監(jiān)測(cè)血鎂、血鉀水平。

5、骨骼疼痛

長(zhǎng)期低鈣可能導(dǎo)致骨軟化或纖維性骨炎，表現(xiàn)為腰背部或骨盆區(qū)彌漫性疼痛，活動(dòng)后加重。X線檢查可見骨密度降低、假性骨折線等。需聯(lián)合使用鈣劑與阿法骨化醇軟膠囊，并控制血磷水平。

尿毒癥患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血鈣、血磷及甲狀旁腺激素水平，限制高磷食物如動(dòng)物內(nèi)臟、堅(jiān)果的攝入，適當(dāng)增加富含鈣的乳制品。日常注意避免跌倒骨折風(fēng)險(xiǎn)，出現(xiàn)持續(xù)性痙攣或胸痛需立即就醫(yī)。治療需在腎內(nèi)科醫(yī)生指導(dǎo)下結(jié)合透析方案調(diào)整藥物，不可自行補(bǔ)鈣以免加重血管鈣化。