陳國棟 副主任醫(yī)師
2025-07-08 14:00 回答了該問題
淺表性胃炎及反流性食管炎可能由幽門螺桿菌感染、長期服用非甾體抗炎藥、胃酸分泌異常、食管下括約肌功能障礙、精神心理因素等原因引起,可通過抑酸治療、黏膜保護劑、促胃腸動力藥、抗生素治療、生活方式調(diào)整等方式治療。
1、幽門螺桿菌感染
幽門螺桿菌感染是淺表性胃炎的主要病因之一,可能與胃黏膜炎癥反應、胃酸分泌紊亂有關,通常表現(xiàn)為上腹隱痛、餐后飽脹。治療需采用四聯(lián)療法,如奧美拉唑腸溶膠囊聯(lián)合膠體果膠鉍膠囊、阿莫西林膠囊、克拉霉素片。根除幽門螺桿菌有助于緩解癥狀并降低復發(fā)概率。
2、長期服用非甾體抗炎藥
長期使用布洛芬緩釋膠囊等非甾體抗炎藥可能損傷胃黏膜屏障,導致淺表性胃炎,常伴隨反酸、惡心。建議在醫(yī)生指導下更換為對胃腸刺激較小的塞來昔布膠囊,或聯(lián)用雷貝拉唑鈉腸溶片保護胃黏膜。用藥期間需定期監(jiān)測胃腸功能。
3、胃酸分泌異常
胃酸過多可能誘發(fā)反流性食管炎,與食管黏膜腐蝕性損傷相關,典型癥狀為胸骨后燒灼感、反流??勺襻t(yī)囑使用艾司奧美拉唑鎂腸溶片抑制胃酸分泌,鋁碳酸鎂咀嚼片中和胃酸。夜間抬高床頭有助于減少反流發(fā)作。
4、食管下括約肌功能障礙
食管下括約肌松弛可能導致胃內(nèi)容物反流,與肥胖、妊娠等因素有關,表現(xiàn)為噯氣、咽喉異物感。莫沙必利片可增強括約肌張力,配合硫糖鋁混懸凝膠保護食管黏膜??刂企w重和避免緊身衣物能改善癥狀。
5、精神心理因素
焦慮、壓力可能通過腦-腸軸影響胃腸功能,加重胃炎及反流癥狀。除常規(guī)藥物治療外,可嘗試正念減壓訓練。癥狀持續(xù)不緩解時,建議在消化科醫(yī)生指導下調(diào)整治療方案。
患者應保持規(guī)律飲食,避免辛辣刺激、高脂食物及咖啡因攝入,餐后2小時內(nèi)不宜平臥。戒煙限酒,控制體重在合理范圍。癥狀反復或出現(xiàn)吞咽困難、體重下降等警示癥狀時,需及時進行胃鏡檢查明確病情進展。日??捎涗涳嬍撑c癥狀關聯(lián)性,幫助醫(yī)生優(yōu)化個體化治療方案。
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