骨髓移植后腰疼可能與藥物副作用、感染、骨質(zhì)疏松、腰椎病變、移植后并發(fā)癥等因素有關(guān)。骨髓移植后出現(xiàn)腰疼需及時就醫(yī)明確病因，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行針對性治療。

1、藥物副作用

骨髓移植后使用的免疫抑制劑如環(huán)孢素軟膠囊、他克莫司膠囊等可能引起肌肉酸痛。這類藥物通過抑制T細(xì)胞活性預(yù)防排異反應(yīng)，但可能影響肌肉代謝導(dǎo)致腰疼?；颊呖赡艹霈F(xiàn)彌漫性肌肉不適，疼痛程度與藥物濃度相關(guān)。醫(yī)生可能根據(jù)血藥濃度調(diào)整劑量或更換為嗎替麥考酚酯分散片等替代藥物。

2、感染因素

移植后免疫力低下易發(fā)生細(xì)菌或病毒感染。腰椎結(jié)核可能表現(xiàn)為持續(xù)腰疼伴低熱，巨細(xì)胞病毒感染可引發(fā)全身肌肉酸痛。需進(jìn)行血培養(yǎng)、腰椎MRI等檢查，確診后使用注射用更昔洛韋抗病毒或注射用頭孢曲松鈉抗感染治療。感染控制后疼痛多能緩解。

3、骨質(zhì)疏松

長期使用糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片會導(dǎo)致骨量流失。移植患者每日鈣需求達(dá)1200mg，維生素D不足時可能發(fā)生腰椎壓縮性骨折。表現(xiàn)為活動后腰痛加劇，骨密度檢查T值低于-2.5。需補(bǔ)充碳酸鈣D3片，嚴(yán)重時使用唑來膦酸注射液抑制破骨細(xì)胞活性。

4、腰椎退變

移植前存在的腰椎間盤突出可能在免疫抑制狀態(tài)下加重。MRI可見椎間盤突出壓迫神經(jīng)根，表現(xiàn)為放射性下肢疼痛。急性期需臥床，使用塞來昔布膠囊消炎鎮(zhèn)痛，配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。保守治療無效時考慮椎間孔鏡微創(chuàng)手術(shù)。

5、移植物抗宿主病

慢性GVHD可累及筋膜組織引發(fā)纖維化。腰背部筋膜炎癥表現(xiàn)為皮膚硬化伴活動受限，活檢可見淋巴細(xì)胞浸潤。需增加醋酸潑尼松龍片劑量，聯(lián)合使用蘆可替尼片抑制JAK通路。物理治療幫助維持關(guān)節(jié)活動度。

骨髓移植后患者應(yīng)定期監(jiān)測骨密度，保證每日1000mg鈣和800IU維生素D攝入。避免提重物和久坐，睡眠使用硬板床。出現(xiàn)持續(xù)腰痛伴發(fā)熱、下肢麻木需立即就診?；謴?fù)期可適當(dāng)進(jìn)行游泳、瑜伽等低沖擊運(yùn)動，增強(qiáng)腰背肌力量。飲食注意高蛋白、高纖維素，控制糖皮質(zhì)激素引起的血糖波動。移植后1年內(nèi)每3個月復(fù)查腰椎MRI，及時發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)病變。