主動脈夾層分為A型和B型，其中A型夾層更為危險，需立即手術干預，而B型夾層則主要以藥物和密切監(jiān)測為主。根據(jù)夾層類型及其進展情況采取針對性措施，能顯著降低致死率和并發(fā)癥風險。
1、主動脈夾層的分型和特點
主動脈夾層是因主動脈內(nèi)膜撕裂，血液流入主動脈壁中層形成真假兩腔。根據(jù)Stanford分型法，主動脈夾層分為A型和B型。A型夾層是指撕裂涉及升主動脈，屬于嚴重且有生命危險的類型，因可能導致心包填塞、主動脈瓣關閉不全等，死亡率較高；B型夾層則局限于降主動脈，多以胸背部劇烈疼痛為主要表現(xiàn)，通常相對穩(wěn)定。
2、A型夾層的處理方式
A型夾層需要盡早通過手術修復升主動脈撕裂部位。
①“開放手術”：通過切除撕裂段并置換人工血管，風險大但效果確切。
②“主動脈瓣修復或置換術”：若合并主動脈瓣受損，需一并治療。
③“雜交手術”：對于無法耐受開放手術的患者，結合腔內(nèi)修復的方式，操作較微創(chuàng)。術后需嚴密監(jiān)測患者血壓情況并定期復查。
3、B型夾層的處理方式
B型夾層大多以藥物控制為主，部分需要介入治療。
①“降壓藥”：如β受體阻滯劑，通過控制血壓減輕主動脈壁壓力。
②“鎮(zhèn)痛藥”：如嗎啡，用以緩解撕裂引起的劇烈疼痛。
③“腔內(nèi)修復術”：當B型夾層伴有破裂、血管瘤擴張等高危情況時，可通過腔內(nèi)覆膜支架修復損傷。
4、預防和日常管理
高血壓是主動脈夾層的重要誘因，良好的血壓控制至關重要。日常應避免劇烈活動、情緒波動，定期進行體檢評估血管健康狀態(tài)。同時，患有動脈硬化、高血壓等高危因素的人群，應聽從及時采取干預措施。
主動脈夾層是一種危及生命的急癥，分型決定了治療方式和預后走向。A型需要緊急手術，B型以藥物控制為主。無論何種分型，早診早治和長期管理都至關重要，發(fā)現(xiàn)相關癥狀須第一時間就醫(yī)。