牙痛伴隨發(fā)冷寒戰(zhàn)、發(fā)燒可通過局部冷敷、口服解熱鎮(zhèn)痛藥、抗生素治療、根管治療、拔牙等方式緩解。牙痛伴全身癥狀通常由牙髓炎、根尖周炎、智齒冠周炎、頜骨骨髓炎、敗血癥等原因引起。

1、局部冷敷

早期出現(xiàn)牙痛腫脹時可用冰袋包裹毛巾冷敷患側面部，每次10-15分鐘，間隔1小時重復進行。冷敷能收縮血管減輕炎癥滲出，緩解疼痛和局部發(fā)熱感。注意避免凍傷皮膚，口腔黏膜破損者禁用冰水漱口。

2、口服解熱鎮(zhèn)痛藥

對乙酰氨基酚片或布洛芬緩釋膠囊可緩解發(fā)熱和牙痛，前者適合胃腸敏感者，后者抗炎效果更顯著。用藥期間需監(jiān)測體溫變化，持續(xù)高熱超過3天或體溫超過39℃應及時就醫(yī)。避免與含酒精飲品同服。

3、抗生素治療

阿莫西林克拉維酸鉀片、甲硝唑片、頭孢克洛分散片適用于細菌感染引起的牙源性發(fā)熱。牙髓壞死伴頜面部腫脹時需聯(lián)合用藥，用藥前需確認無過敏史?？股厥褂弥芷谕ǔ?-7天，不可自行增減藥量。

4、根管治療

深齲或牙髓炎導致的持續(xù)性牙痛需開髓引流，清除壞死牙髓后根管預備消毒。治療分2-3次完成，期間需臨時封藥觀察。急性期先行開放引流緩解壓力，待急性炎癥控制后再行根管充填。

5、拔牙

無法保留的殘根殘冠、阻生智齒引發(fā)間隙感染時需手術拔除。伴有全身感染癥狀者需先控制體溫和炎癥，術中采用超聲骨刀減少創(chuàng)傷。糖尿病患者拔牙前后需加強血糖監(jiān)測，術后使用膠原蛋白海綿預防干槽癥。

出現(xiàn)牙痛伴寒戰(zhàn)發(fā)燒時應暫停劇烈運動，選擇溫涼流質飲食如米湯、蒸蛋，避免過硬過燙食物刺激患牙。每日用生理鹽水含漱3-4次保持口腔清潔，睡眠時墊高枕頭促進炎性分泌物引流。治療期間忌煙酒及辛辣食物，使用軟毛牙刷輕柔清潔非患區(qū)牙齒。若出現(xiàn)頸部腫脹、呼吸困難等需立即急診處理。