鹽酸去甲腎上腺素是一種常用于急救和重癥治療的藥物，主要作用是收縮血管、升高血壓、增強(qiáng)心臟功能，常用于治療嚴(yán)重低血壓、休克等危及生命的情況。它通過刺激交感神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)揮作用，具有快速且顯著的藥理效果。
1、主要作用及原理
鹽酸去甲腎上腺素屬于一種交感神經(jīng)興奮劑。它通過刺激α1受體引起血管平滑肌收縮，從而使小動(dòng)脈和靜脈收縮，增加外周血管阻力，迅速升高血壓。同時(shí)，它刺激心臟β1受體以增強(qiáng)心肌收縮力，從而提高心輸出量。這些作用使其成為急重癥狀態(tài)下如感染性休克、心源性休克、麻醉引起低血壓和其他危及生命低血壓情況的重要治療藥物。
2、常規(guī)適應(yīng)癥
鹽酸去甲腎上腺素的主要適應(yīng)癥包括以下幾個(gè)方面：
感染性休克：當(dāng)患者因嚴(yán)重感染引發(fā)血壓快速下降時(shí)，鹽酸去甲腎上腺素能迅速回升血壓，并改善重要器官的灌注狀態(tài)。
心源性休克：在某些心源性休克患者中，它可用來穩(wěn)定血壓，防止多器官衰竭的發(fā)生。
全身麻醉引起的低血壓：麻醉過程中可能導(dǎo)致血壓過低，去甲腎上腺素可快速恢復(fù)血壓，以保證手術(shù)安全。
3、注意事項(xiàng)與可能的副作用
盡管鹽酸去甲腎上腺素藥效突出，但其使用也伴有一定風(fēng)險(xiǎn)，需要在醫(yī)護(hù)人員的嚴(yán)格監(jiān)控下進(jìn)行。常見的不良反應(yīng)包括局部組織缺血、心律失常、高血壓危象等，嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致組織壞死。如果靜脈外滲，應(yīng)立即妥善處理，以避免局部組織損傷。對于患有冠心病、高血壓和嚴(yán)重外周血管病患者，使用該藥時(shí)需要特別謹(jǐn)慎，以防不良反應(yīng)加重病情。
4、使用方式與劑量
鹽酸去甲腎上腺素通常通過靜脈滴注給藥，并需根據(jù)患者的具體情況調(diào)整劑量。常用劑量范圍為每分鐘0.1-0.5微克/千克體重，需通過輸液泵精準(zhǔn)控制速度，并同時(shí)監(jiān)測生命體征。使用過程中，循環(huán)指標(biāo)的監(jiān)測尤為關(guān)鍵，包括血壓、心率和尿量等，以便隨時(shí)評估治療效果與調(diào)整劑量。
鹽酸去甲腎上腺素是一種作用強(qiáng)效的急救藥物，主要用于治療重癥低血壓和休克等情況。雖然其在急救中的重要性無可替代，但也需注意合理使用及監(jiān)控可能的不良反應(yīng)，確保治療安全有效。如果患者對藥物效果或副作用有疑慮，應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生溝通，避免自行用藥或調(diào)整。