男性紫癜性腎炎患者一般能要孩子，但需在病情穩(wěn)定且醫(yī)生評估許可的情況下進行。紫癜性腎炎屬于過敏性紫癜的腎臟損害表現(xiàn)，是否適合生育需結合腎功能狀態(tài)、疾病活動性及用藥情況綜合判斷。

紫癜性腎炎若處于穩(wěn)定期，腎功能正常且無顯著蛋白尿或高血壓，通常對生育能力影響較小。此時患者精子質(zhì)量多不受疾病直接影響，但需注意部分免疫抑制劑可能對生殖功能存在潛在影響。建議在計劃生育前3-6個月調(diào)整用藥方案，避免使用環(huán)磷酰胺等可能損害生殖細胞的藥物，可替換為硫唑嘌呤或他克莫司等相對安全的免疫抑制劑。同時需監(jiān)測24小時尿蛋白定量、血肌酐等指標，確保病情持續(xù)穩(wěn)定。

若疾病處于急性發(fā)作期，存在大量蛋白尿、腎功能不全或高血壓未控制，則需暫緩生育計劃。此時疾病活動可能增加妊娠風險，且部分治療藥物可能通過精液影響胎兒發(fā)育。需優(yōu)先控制原發(fā)病，待尿蛋白降至1克以下、血壓穩(wěn)定且停用致畸藥物后，再考慮生育。對于已存在慢性腎功能不全的患者，需評估遠期透析風險，必要時咨詢生殖醫(yī)學專家。

紫癜性腎炎患者備孕期間應定期復查尿常規(guī)和腎功能，避免接觸過敏原，保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食。配偶妊娠后需加強產(chǎn)檢，尤其關注血壓和尿蛋白變化。若病情出現(xiàn)波動或用藥調(diào)整，應及時與腎內(nèi)科及產(chǎn)科醫(yī)生溝通，制定個體化監(jiān)測方案。