周小鳳 副主任醫(yī)師
2025-07-13 19:16 回答了該問題
鼻炎導(dǎo)致反復(fù)感冒的兒童可通過生理鹽水沖洗、抗組胺藥物、鼻用糖皮質(zhì)激素、免疫調(diào)節(jié)劑、手術(shù)治療等方式緩解癥狀。反復(fù)感冒可能與鼻腔黏膜屏障受損、免疫功能低下、過敏原持續(xù)刺激、腺樣體肥大、鼻竇炎等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為鼻塞、流涕、打噴嚏、咳嗽、發(fā)熱等癥狀。
1、生理鹽水沖洗
使用生理性海水鼻腔噴霧或洗鼻器沖洗鼻腔,有助于清除鼻腔分泌物、過敏原及病原體,減輕黏膜水腫。操作時(shí)需使用專用器械,避免嗆咳,建議家長每日協(xié)助兒童進(jìn)行1-2次沖洗,水溫需接近體溫。該方法對過敏性鼻炎和感染性鼻炎均適用,但急性中耳炎發(fā)作期禁用。
2、抗組胺藥物
氯雷他定糖漿、西替利嗪滴劑等第二代抗組胺藥可阻斷組胺受體,緩解鼻癢、噴嚏等癥狀。適用于過敏性鼻炎患兒,需連續(xù)使用2-4周,服藥期間可能出現(xiàn)嗜睡、口干等反應(yīng)。家長需注意藥物不與果汁同服,避免影響藥效。
3、鼻用糖皮質(zhì)激素
丙酸氟替卡松鼻噴霧劑、布地奈德鼻噴霧劑能局部抗炎消腫,改善鼻通氣。需持續(xù)使用1-3個(gè)月見效,用藥前應(yīng)搖勻,噴頭避免直對鼻中隔。長期使用可能引起鼻腔干燥,建議配合凡士林涂抹鼻腔。嚴(yán)重鼻息肉患兒需加大劑量。
4、免疫調(diào)節(jié)劑
細(xì)菌溶解產(chǎn)物膠囊、匹多莫德口服液等可通過激活巨噬細(xì)胞增強(qiáng)免疫力,減少呼吸道感染頻率。需在感冒間歇期連續(xù)服用2-3個(gè)月,可能出現(xiàn)腹瀉等胃腸反應(yīng)。合并自身免疫性疾病患兒慎用,用藥期間應(yīng)監(jiān)測淋巴細(xì)胞亞群。
5、手術(shù)治療
對合并腺樣體肥大Ⅲ度以上、藥物無效的慢性鼻竇炎患兒,可考慮腺樣體切除術(shù)或鼻內(nèi)鏡手術(shù)。術(shù)后需使用抗生素預(yù)防感染,并繼續(xù)鼻腔沖洗3-6個(gè)月。家長應(yīng)關(guān)注術(shù)后睡眠呼吸監(jiān)測,防止粘連等并發(fā)癥。
日常需保持室內(nèi)濕度50%-60%,定期清洗空調(diào)濾網(wǎng)和毛絨玩具,避免接觸花粉、塵螨等過敏原。飲食上增加富含維生素A的胡蘿卜、南瓜及含鋅的牡蠣等食物,冬季外出佩戴口罩。建議每3-6個(gè)月復(fù)查鼻內(nèi)鏡和免疫功能,合并哮喘者需同步控制下氣道炎癥。急性感染期應(yīng)及時(shí)就醫(yī),避免濫用抗生素。
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