髕骨脫位手術(shù)后復(fù)發(fā)可通過康復(fù)訓(xùn)練、支具固定、藥物治療、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)、截骨矯形等方式處理。髕骨脫位術(shù)后復(fù)發(fā)通常與肌肉力量不足、關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)異常、康復(fù)不當(dāng)、創(chuàng)傷、遺傳等因素有關(guān)。

1、康復(fù)訓(xùn)練

術(shù)后復(fù)發(fā)可能與股四頭肌肌力薄弱有關(guān)，需在康復(fù)師指導(dǎo)下進行漸進式抗阻訓(xùn)練。重點強化股內(nèi)側(cè)肌，采用直腿抬高、靜蹲等動作，配合平衡訓(xùn)練改善神經(jīng)肌肉控制。訓(xùn)練初期可使用彈力帶輔助，避免劇烈跳躍動作。

2、支具固定

定制可調(diào)式髕骨穩(wěn)定支具可限制髕骨外移，適用于輕度復(fù)發(fā)病例。支具需全天佩戴6-8周，配合冰敷緩解腫脹。選擇開放式髕骨設(shè)計支具更利于維持正確軌跡，夜間可改用彈性綁帶保持輕度加壓。

3、藥物治療

急性期可遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊緩解炎癥疼痛，配合硫酸氨基葡萄糖膠囊營養(yǎng)軟骨。若存在關(guān)節(jié)積液，可關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液改善潤滑功能。藥物需與物理治療同步進行，不可長期依賴止痛藥。

4、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)

對于反復(fù)脫位伴關(guān)節(jié)軟骨損傷者，可采用關(guān)節(jié)鏡下內(nèi)側(cè)髕股韌帶重建術(shù)。該術(shù)式通過自體肌腱移植增強內(nèi)側(cè)穩(wěn)定性，同期處理軟骨缺損。術(shù)后需嚴(yán)格制動4周，逐步開始被動關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練。

5、截骨矯形

嚴(yán)重脛骨結(jié)節(jié)外移或股骨滑車發(fā)育不良者，需行脛骨結(jié)節(jié)內(nèi)移截骨術(shù)或滑車成形術(shù)。這類手術(shù)矯正骨骼力線異常，術(shù)后需石膏固定6周，配合漸進負(fù)重訓(xùn)練。術(shù)前需通過CT三維重建精確評估骨骼畸形程度。

術(shù)后復(fù)發(fā)患者應(yīng)避免盤腿、深蹲等危險動作，控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。游泳、騎自行車等低沖擊運動更適合康復(fù)期，日常行走建議使用手杖分擔(dān)壓力。定期復(fù)查評估髕骨軌跡，若出現(xiàn)關(guān)節(jié)交鎖或持續(xù)疼痛需及時影像學(xué)檢查?？祻?fù)期間可補充鈣劑和維生素D促進骨骼修復(fù)，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下與抗凝藥物錯開服用時間。